Язвенный колит и газы
Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое способно превратить такое обыденное дело, как отхождение газов, в источник дискомфорта и тревоги. Понимание причин помогает пациентам справляться с симптомами и вовремя замечать, когда изменение требует внимания врача.
Что такое язвенный колит?
Язвенный колит (ЯК) — это форма воспалительного заболевания кишечника, при которой слизистая оболочка толстой и прямой кишки воспаляется и покрывается небольшими язвами. В отличие от болезни Крона, которая может поражать любой отдел пищеварительного тракта, ЯК ограничен толстой кишкой и обычно начинается в прямой кишке, а затем непрерывно распространяется вверх. Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями, сменяющими друг друга. Частые симптомы включают диарею с кровью, спазмы в животе, императивные позывы, утомляемость и потерю веса. Врачи считают, что ЯК возникает из-за чрезмерной иммунной реакции у генетически предрасположенных людей, запускаемой факторами среды и изменениями микробиома кишечника. Поскольку именно в толстой кишке образуется и обратно всасывается значительная часть кишечных газов, воспаление здесь напрямую и нередко неприятно влияет на метеоризм и вздутие.
Почему образуется больше газов
Несколько механизмов связывают язвенный колит с более обильными или более неприятными газами. Воспаление повреждает слизистую толстой кишки и нарушает её способность всасывать воду и газы, которые в норме незаметно уходили бы в кровь. В итоге больше газа задерживается в кишечнике, вызывая растяжение и слышный метеоризм. Обострения нарушают и баланс кишечных бактерий, благоприятствуя видам, которые сбраживают углеводы до водорода, метана и сероводорода; последний и придаёт газам запах тухлых яиц. Быстрый транзит при диарее приводит к тому, что пища сбраживается в толстой кишке, а не переваривается раньше, что увеличивает объём газа. Многие пациенты в активной фазе дополнительно приобретают вторичную непереносимость лактозы или чувствительность к некоторым волокнам. Лекарства, изменения питания и тревога из-за симптомов ещё сильнее меняют моторику кишечника.
Как справляться со вздутием и метеоризмом
Борьба с газами при язвенном колите начинается с выявления провоцирующих факторов, ведь чувствительность у разных людей сильно различается. Дневник питания и симптомов может показать, усиливают ли вздутие молочные продукты, богатая клетчаткой пища, газированные напитки, искусственные подсластители или некоторые овощи. В период обострения временный низкошлаковый рацион или диета с низким содержанием FODMAP под руководством диетолога часто уменьшают брожение и дискомфорт, не жертвуя питательностью. Небольшие и неспешные приёмы пищи ограничивают заглатывание воздуха, а мягкая активность, например ходьба, помогает газам продвигаться по кишечнику. Достаточное питьё поддерживает более здоровый транзит. Поскольку эффективный контроль воспаления — основа облегчения симптомов, крайне важно постоянно принимать назначенные лекарства; когда толстая кишка заживает, газы и вздутие обычно уменьшаются.
Когда газы сигналят о проблеме
Хотя газы — нормальная и ожидаемая часть пищеварения, некоторые проявления у людей с язвенным колитом требуют быстрой врачебной оценки. Внезапное усиление вздутия в сочетании с сильной болью в животе, вздутый и болезненный живот, лихорадка или невозможность отхождения газов и стула могут указывать на тяжёлые осложнения, такие как токсический мегаколон или кишечная непроходимость, — и то и другое неотложные состояния. Кровь в стуле, стойкая диарея, непреднамеренная потеря веса или нарастающая утомляемость могут свидетельствовать об обострении, требующем коррекции лечения. Поскольку ЯК повышает долгосрочный риск колоректального рака, любое стойкое изменение работы кишечника заслуживает внимания. Пациентам никогда не следует считать новые или заметно усилившиеся симптомы просто газами и важно соблюдать график наблюдения.
А вы знали?
- Язвенный колит всегда начинается в прямой кишке и распространяется вверх по толстой кишке непрерывно, без промежутков.
- Запах тухлых яиц у газов во многом обусловлен сероводородом, который вырабатывают бактерии толстой кишки и уровень которого может расти при обострениях.
- Воспалённая толстая кишка хуже всасывает газ, поэтому одно и то же его количество ощущается гораздо неприятнее.
- Токсический мегаколон, редкое неотложное состояние, может привести к полному прекращению отхождения газов и требует срочной госпитализации.
Интересный факт
Во время тяжёлого обострения воспалённая толстая кишка может настолько плохо всасывать газ, что пациенты замечают громкий и частый метеоризм даже при очень скудной еде, — напоминание о том, что звук нередко отражает состояние стенки кишки, а не только съеденное.
Источники
- Ungaro R. et al., Ulcerative Colitis, The Lancet, 2017
- Kornbluth A., Sachar D.B., Ulcerative Colitis Practice Guidelines, American Journal of Gastroenterology, 2010
- Ordas I. et al., Ulcerative Colitis, Nature Reviews Disease Primers, 2020