Синдром раздражённого кишечника и метеоризм
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — одно из самых распространённых желудочно-кишечных расстройств в мире, затрагивающее, по оценкам, 10–15 % населения планеты. Избыточный метеоризм, вздутие и дискомфорт в животе — одни из самых изнуряющих его симптомов, но при этом и одни из наиболее поддающихся лечению.
Что такое СРК?
Синдром раздражённого кишечника — это функциональное желудочно-кишечное расстройство, то есть структура кишечника при обследовании выглядит нормальной, но его функция нарушена. СРК характеризуется повторяющейся болью в животе, связанной с изменениями стула (диарея, запор или и то и другое), вздутием и избыточным газообразованием. Точная причина остаётся не до конца понятной, но исследования указывают на нарушение сигналов оси «кишечник — мозг», висцеральную гиперчувствительность (аномально повышенное восприятие нормальных кишечных ощущений), изменения состава кишечного микробиома, а в некоторых случаях — постинфекционные изменения после гастроэнтерита. СРК диагностируют клинически по Римским критериям IV — его не подтверждает ни один анализ крови или визуализация. Если у вас стойкие или усиливающиеся симптомы, обратитесь к врачу.
Почему при СРК больше газов
Люди с СРК не обязательно производят больше газов, чем здоровые: исследования с методом введения газа показали, что у пациентов с СРК и здоровых людей часто образуются схожие объёмы газа. Ключевое различие — в транзите и восприятии газа. При СРК кишечник продвигает газ медленнее и менее эффективно, что позволяет большему количеству ферментации и газа накапливаться. Кроме того, из-за висцеральной гиперчувствительности болевые рецепторы кишечника воспринимают нормальные объёмы газа как болезненное растяжение. Вот почему пациенты с СРК часто испытывают сильное вздутие и дискомфорт от количества газа, которое человек без СРК вообще не заметил бы.
Диета с низким содержанием FODMAP
Наиболее научно обоснованное диетическое вмешательство при метеоризме, связанном с СРК, — диета с низким содержанием FODMAP, разработанная в Университете Монаша в Мельбурне. FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) — это короткоцепочечные углеводы, которые плохо всасываются и быстро ферментируются в толстой кишке, производя газ и притягивая воду в кишечник. Снижение продуктов с высоким содержанием FODMAP — включая пшеницу, лук, чеснок, многие фрукты и некоторые молочные продукты — в рандомизированных контролируемых испытаниях уменьшало симптомы СРК примерно у 70 % пациентов. Диета проводится поэтапно: строгое исключение, затем систематическое повторное введение для выявления индивидуальных провокаторов.
Другие состояния, вызывающие избыток газов
Не всякий хронический метеоризм — это СРК. Непереносимость лактозы затрагивает примерно 65 % взрослого населения мира и вызывает газы, вздутие и диарею именно после употребления молочного. Мальабсорбция фруктозы — нарушение усвоения фруктового сахара — отличается от наследственной непереносимости фруктозы и встречается значительно чаще. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) — это избыток бактерий в тонкой кишке, где ферментации быть не должно. Целиакия вызывает значительное нарушение работы кишечника, включая газы, как иммунный ответ на глютен. Если метеоризм причиняет серьёзные страдания, недавно изменил свой характер или сопровождается болью, кровью в стуле либо потерей веса, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.
Факты о СРК и газах
- СРК затрагивает 10–15 % населения планеты, что делает его одним из самых распространённых кишечных расстройств.
- Пациенты с СРК зачастую не производят больше газов — они просто ощущают их интенсивнее.
- Диета с низким содержанием FODMAP уменьшает симптомы примерно у 70 % пациентов с СРК.
- Непереносимость лактозы затрагивает около 65 % взрослых во всём мире и часто ошибочно принимается за СРК.
Интересный факт
Ось «кишечник — мозг» — двунаправленная сеть связи между кишечником и мозгом — означает, что стресс и тревога напрямую усиливают выработку кишечных газов и чувствительность кишечника. Вот почему презентации, экзамены и неловкие первые свидания так надёжно сопровождаются газами. Ваш кишечник реагирует не только на еду; он реагирует на всё ваше эмоциональное состояние. Связь метеоризма и тревоги — это рецензируемый медицинский факт.
Источники
- Gibson, P.R. & Shepherd, S.J. (2010). Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms. Journal of Gastroenterology and Hepatology.
- Lacy, B.E. et al. (2016). Bowel Disorders. Gastroenterology. Rome IV criteria.