Пробиотики и кишечные газы: действительно ли они помогают?
Пробиотики продают как панацею от проблем с кишечником — и научные данные действительно есть: некоторые штаммы бактерий могут уменьшать метеоризм. Загвоздка: в первые недели приёма некоторые пробиотики поначалу производят больше газа. Когда пробиотики помогают, когда мешают и какие штаммы реально доказаны при вздутии?
Что такое пробиотики и как они действуют?
Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при приёме в достаточном количестве приносят пользу здоровью хозяина. Наиболее используемые штаммы принадлежат родам Lactobacillus и Bifidobacterium; широко применяются и дрожжи Saccharomyces boulardii. В кишечнике пробиотики конкурируют с существующими микроорганизмами за ресурсы и ниши, производят вещества (бактериоцины, короткоцепочечные жирные кислоты), подавляющие рост газообразующих бактерий, и модулируют иммунный ответ кишечной стенки. Они не «заменяют» существующую кишечную флору — они слегка смещают баланс.
Начальное ухудшение: почему поначалу больше газа?
Часто сообщаемое явление в начале приёма пробиотиков — начальное усиление вздутия в первые 1–2 недели. Причина: принятым штаммам бактерий нужно время, чтобы найти нишу в кишечнике. В этой фазе становления они могут вступать в процессы ферментации с существующими микроорганизмами, что поначалу производит больше газа. Кроме того, некоторые штаммы Lactobacillus сами производят CO₂ как побочный продукт метаболизма. Эта начальная фаза нормальна и не является признаком неудачи — у многих пользователей уровень симптомов нормализуется через 2–4 недели, а затем опускается ниже исходного.
Какие штаммы помогают при вздутии?
Научные данные штаммоспецифичны — общие утверждения о «пробиотиках» малоинформативны. Лучше всего доказаны: Lactobacillus plantarum 299v (несколько рандомизированных исследований при СРК показывают уменьшение вздутия и боли в животе), Bifidobacterium infantis 35624 (клинические исследования у пациентов с СРК, значимое улучшение показателей вздутия), Lactobacillus rhamnosus GG (хорошо доказан при дисбиозе после антибиотиков), Saccharomyces boulardii (особенно при диарее путешественников и антибиотик-ассоциированной диарее). Важно: не все реагируют одинаково. Индивидуальная кишечная флора во многом определяет, какой штамм полезен, — область, которую активно исследует персонализированная микробиомная медицина.
Доказательная база и критическая оценка
Научная база пробиотиков сложна. Хотя многие исследования показывают положительные эффекты, качество и методология очень неоднородны. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) до сих пор не одобрило ни одного заявления о пользе для здоровья на основе пробиотиков как достаточно доказанного — что не мешает производителям интенсивно продвигать свою продукцию. Для пациентов с синдромом раздражённого кишечника (СРК) метаанализ 15 рандомизированных исследований (2020) показывает статистически значимое, но клинически умеренное улучшение симптомов вздутия. Для здоровых людей без специфических проблем с кишечником влияние пробиотиков на вздутие доказано менее ясно. При стойких выраженных жалобах всегда обращайтесь к врачу.
А вы знали?
- Пробиотики в первые недели могут поначалу производить больше газа — это нормально и не признак неудачи.
- Не все пробиотики одинаковы: эффект штаммоспецифичен. Lactobacillus plantarum 299v лучше всего доказан при вздутии.
- EFSA до сих пор официально не одобрила ни одно заявление о пользе для здоровья на основе пробиотиков.
- Saccharomyces boulardii — это дрожжи, а не бактерия, и тем не менее официально пробиотик.
Интересный факт
В исследовании Копенгагенского университета сравнили состав кишечной флоры однояйцевых близнецов, которые 3 месяца принимали один и тот же пробиотик. Результат: реакция кишечной флоры различалась между близнецами так же сильно, как между чужими людьми, — доказательство того, что даже генетически идентичные люди имеют совершенно разные кишечные экосистемы.
Источники
- Ford, A.C. et al. (2018). Efficacy of prebiotics, probiotics, and synbiotics in irritable bowel syndrome. American Journal of Gastroenterology, 113(9), 1366–1376.
- O'Mahony, L. et al. (2005). Lactobacillus and bifidobacterium in irritable bowel syndrome. Gastroenterology, 128(3), 541–551.
- Lozupone, C.A. et al. (2012). Diversity, stability and resilience of the human gut microbiota. Nature, 489, 220–230.
- EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA) (2010). Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to live yoghurt cultures and improved lactose digestion (ID 1143, 2976) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal, 8(10).
Связанные статьи
- Кишечные бактерии и газообразование
- Веганское питание и метеоризм
- Продукты, вызывающие газообразование
- Синдром раздражённого кишечника и метеоризм
Создано с помощью ИИ на основе указанных научных источников. Не заменяет консультацию врача.