Водородный дыхательный тест: измеряем кишечные газы через лёгкие
Когда врачи хотят понять, почему вас мучают вздутие и газы, они иногда просят подуть в пакет. Водородный дыхательный тест превращает газы вашего дыхания в диагностическое окно в кишечник.
Что такое водородный дыхательный тест?
Водородный дыхательный тест — это простое неинвазивное обследование, измеряющее количество водорода (а часто и метана) в выдыхаемом воздухе. Логика изящна: клетки человека вообще не способны производить водород. Каждая молекула водорода, которую вы выдыхаете, была создана бактериями вашего пищеварительного тракта при сбраживании углеводов. Часть этого газа всасывается через стенку кишечника в кровь, переносится в лёгкие и выдыхается. Дав пациенту отмеренную дозу определённого сахара и затем отбирая пробы дыхания каждые пятнадцать-тридцать минут в течение двух-трёх часов, врачи могут наблюдать брожение в реальном времени. Резкий подъём водорода в дыхании показывает, что сахар достиг бактерий, а не всосался нормально. Тест безболезнен, не требует игл и стал одним из самых полезных инструментов гастроэнтерологии для объяснения хронических газов и вздутия.
Наука: почему бактерии выводят водород в ваше дыхание
Углеводы, избежавшие переваривания в тонкой кишке, становятся пищей для триллионов микробов толстой кишки. Когда эти бактерии расщепляют сахара без кислорода — этот процесс называют анаэробным брожением, — они выделяют водород, углекислый газ, метан и другие газы. Большая часть выходит из тела как метеоризм, но заметная доля диффундирует через слизистую кишечника в кровь. Поскольку водород крошечный и химически инертен в организме, он беспрепятственно достигает лёгких и выдыхается за считаные минуты. Так возникает прямой химический сигнал: чем больше сбраживаемого сахара доходит до бактерий, тем больше водорода появляется в дыхании. У некоторых людей вместо этого живут метанобразующие археи, которые потребляют водород и выделяют метан, — поэтому современные анализаторы измеряют оба газа. Время и высота газовой кривой позволяют специалистам на удивление точно отличать нормальное пищеварение от мальабсорбции.
Что помогает диагностировать тест
Водородный дыхательный тест применяют для изучения нескольких распространённых, но изматывающих состояний. С дозой лактозы он подтверждает непереносимость лактозы: если водород в дыхании подскакивает, молочный сахар не расщепился, а сбродился в толстой кишке. Нагрузка фруктозой может выявить мальабсорбцию фруктозы — частую причину вздутия после фруктов, мёда или сладких напитков. С глюкозой или лактулозой врачи проверяют синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР), при котором бактерии, чьё место в толстой кишке, заселяют тонкую и сбраживают пищу слишком рано. Тест также позволяет оценить, как быстро пища проходит через кишечник. Для миллионов людей с синдромом раздражённого кишечника или необъяснимым метеоризмом дыхательный тест даёт объективное объяснение там, где одни симптомы неоднозначны, направляя к целенаправленным изменениям рациона.
Как подготовиться и пройти тест
Точность результатов сильно зависит от подготовки, ведь всё, что меняет брожение в кишечнике, способно исказить кривую. Обычно просят за одну-четыре недели отказаться от антибиотиков и слабительных, так как они меняют состав бактерий, а накануне исключить медленно сбраживаемую пищу — бобовые, отруби и блюда с высоким содержанием клетчатки. Стандартом считается ночное голодание восемь-двенадцать часов, а в день теста не рекомендуют курение и даже интенсивные нагрузки, поскольку и то и другое меняет газы дыхания. В клинике берут исходную пробу, пациент выпивает растворённый в воде тестовый сахар, и далее пробы отбирают через равные промежутки. Весь процесс занимает два-три часа, в основном сидя в ожидании. Результаты строят в виде графика, и подъём выше заданного порога, оценённый вместе с отмеченными симптомами, указывает врачу на диагноз.
А вы знали?
- Клетки человека не умеют производить водород — весь водород в дыхании происходит от кишечных бактерий.
- Проба дыхания берётся за секунды, но отражает брожение глубоко в кишечнике.
- Примерно каждый третий носит метанобразующих микробов, поэтому современные тесты измеряют и метан, и водород.
- То самое брожение, что приводит в действие тест, и создаёт запах и объём повседневных газов.
Интересный факт
Поскольку тест буквально улавливает газ, который ваши бактерии сделали из сахара, положительный результат на лактозу означает, что молоко из вашего латте в самом прямом смысле превратилось в воздух, который вы выдохнули несколько часов спустя.
Источники
- Rezaie A. et al., Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus, American Journal of Gastroenterology, 2017
- Saad R. J. & Chey W. D., Breath Testing for Small Intestinal Bacterial Overgrowth, Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2014
- Ghoshal U. C., How to Interpret Hydrogen Breath Tests, Journal of Neurogastroenterology and Motility, 2011