Сколько пуков в день считается нормой?
Средний человек выпускает кишечные газы от 14 до 23 раз в день. Если это число кажется подозрительно большим, то потому, что бóльшая часть происходит тихо, незаметно и порой во время совещаний. На частоту влияют питание, состав кишечного микробиома, скорость пищеварения и индивидуальная анатомия, а значит, диапазон «нормы» шире, чем принято думать.
Цифры: что говорят исследования
Наиболее часто цитируемый клинический показатель — 14 эпизодов газов в день в среднем; он получен в исследованиях гастроэнтеролога Майкла Левитта в 1970-х и подтверждён последующими работами. Обзор 2021 года в American Journal of Gastroenterology относит нормальный диапазон к 14–23 разам в день для здоровых взрослых. Общий суточный объём кишечных газов колеблется от 476 до 1491 мл в зависимости от питания и кишечных бактерий. Эти цифры включают газы, выходящие во сне, — они составляют заметную долю суточной нормы и остаются почти незамеченными, по крайней мере тем, кто их выпускает.
Факторы, повышающие или понижающие частоту
Питание — главный фактор частоты метеоризма. Ферментируемые углеводы, известные как FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), резко увеличивают газообразование, когда их расщепляют бактерии толстой кишки. Бобы, чечевица, лук, чеснок, пшеница и молочные продукты (у людей с непереносимостью лактозы) — главные виновники. Физическая активность усиливает моторику кишечника и способствует более быстрому продвижению газа. Стресс и тревога могут менять моторику в обе стороны. Возраст тоже важен: состав микробиома с возрастом меняется, часто усиливая ферментативную активность. Скорость еды тоже играет роль: чем быстрее еда, тем больше проглоченного воздуха (аэрофагия).
Индивидуальные различия: широкая норма
Клинические исследования стабильно показывают, что одни здоровые взрослые выпускают газы менее 10 раз в день, а другие превышают 25 раз без какой-либо патологии. Состав кишечного микробиома, который сильно различается у разных людей, определяет, насколько эффективно ферментируются те или иные компоненты пищи. Одинаковый рацион у двух людей может давать радикально разное количество газа. Это значит, что сравнение себя с другими практически бесполезно как диагностический инструмент. Клинически важно изменение относительно вашего собственного базового уровня, особенно если оно сопровождается болью, вздутием, изменением стула или непреднамеренной потерей веса.
Когда обращаться к врачу
Один лишь усиленный метеоризм редко является признаком серьёзной болезни. Однако некоторые сопутствующие симптомы требуют медицинской оценки. К ним относятся стойкая боль или спазмы в животе, внезапные изменения стула, кровь в стуле, необъяснимая потеря веса или метеоризм, внезапно возникший после смены рациона и не проходящий. Такие состояния, как целиакия, непереносимость лактозы, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР), синдром раздражённого кишечника (СРК) и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), могут проявляться повышенным газообразованием. Дневник питания и симптомов часто становится первым диагностическим шагом, который порекомендует гастроэнтеролог.
А вы знали?
- Клинический термин для выхода газов — «флатус», а сам акт называют «флатуленцией».
- До 99 % кишечных газов не имеют запаха — за него отвечает крошечная доля соединений серы.
- Слишком быстрая еда (аэрофагия) заметно усиливает метеоризм за счёт проглоченного воздуха.
- У астронавтов в герметичных кораблях действуют строгие диетические правила отчасти для управления метеоризмом и накоплением метана.
Интересный факт
В исследовании 1991 года, опубликованном в журнале Gut, добровольцы придерживались контролируемого рациона, а их газовыделение измеряли через ректальную трубку в течение 24 часов. Самый «продуктивный» участник выдал 53 эпизода газов за один день — и всё это при обычном питании (Tomlin et al., 1991).
Источники
- Levitt, M.D. (1971). Production and excretion of hydrogen gas in man. New England Journal of Medicine, 281(3), 122–127.
- Tomlin, J. et al. (1991). Investigation of normal flatus production in healthy volunteers. Gut, 32(6), 665–669.
- Staudacher, H.M. & Whelan, K. (2017). The low FODMAP diet: recent advances in understanding its mechanisms and efficacy in IBS. Gut, 66(8), 1517–1527.
- Suarez, F.L. et al. (1997). Bismuth subsalicylate markedly decreases hydrogen sulfide release in the human colon. Gastroenterology, 114(5), 923–929.