Метеоризм и дивертикулит: газы, выпячивания и болезненный кишечник
Дивертикулит — одно из самых распространённых заболеваний стареющего толстого кишечника, и он способен резко изменить и количество образующихся газов, и ощущения от них. Вот что наука говорит о метеоризме, вздутии и воспалённых кишечных карманах.
Что такое дивертикулит?
Дивертикулит начинается с дивертикулёза: маленьких похожих на воздушные шарики выпячиваний, называемых дивертикулами, которые выступают наружу через слабые места мышечной стенки толстой кишки. Эти карманы чрезвычайно распространены и в западных странах встречаются более чем у половины людей старше шестидесяти лет, хотя большинство даже не подозревает об их наличии. Дивертикулёз превращается в дивертикулит, когда одно или несколько таких выпячиваний воспаляются или инфицируются, обычно в сигмовидной кишке в левой нижней части живота. Результатом становятся боль, лихорадка, изменения работы кишечника и нередко заметный сдвиг в образовании газов. Исследователи полагают, что свою роль играют бедное клетчаткой питание, нарушенная моторика кишечника и разбалансированный микробиом. Поскольку именно в толстой кишке бродильные бактерии производят большую часть кишечных газов, всё, что её воспаляет или сужает, обычно изменяет и метеоризм.
Как дивертикулит влияет на газы и метеоризм
Люди с дивертикулярной болезнью часто жалуются на вздутие, распирание живота и то на большее, то на меньшее, чем обычно, количество газов. Здесь действует сразу несколько механизмов. Воспаление способно замедлять или нарушать нормальные ритмичные сокращения, продвигающие газы и стул, из-за чего газ скапливается и растягивает стенку кишки, что ощущается как болезненное вздутие. Суженный, спазмированный участок кишки может задерживать газ выше по течению, так что давление нарастает, пока не выходит неприятными порциями. Нарушенный микробиом, часто сопровождающий дивертикулярную болезнь, может к тому же сбраживать пищу иначе, производя больше водорода и метана. Во время острого обострения многие пациенты выпускают меньше газов, потому что кишечник становится вялым или частично закупоренным, а внезапная неспособность выпустить вообще какие-либо газы или стул — важный тревожный признак того, что кишка может быть перекрыта и требуется срочная медицинская помощь.
Питание, клетчатка и управление газами
Питание играет центральную роль как в профилактике дивертикулита, так и в управлении сопровождающими его газами. Богатый клетчаткой рацион с фруктами, овощами и цельными злаками поддерживает мягкость стула и низкое давление в толстой кишке, что снижает риск образования и воспаления карманов. Парадоксально, но слишком быстрое добавление клетчатки в краткосрочной перспективе вызывает усиление брожения и метеоризма, поэтому увеличивать её следует постепенно и с обильным питьём. Во время острого приступа врачи нередко советуют обратное: временную диету с малым содержанием клетчатки или на прозрачных жидкостях, чтобы дать отдых воспалённой кишке, что обычно уменьшает газы до начала заживления. Один стойкий миф заслуживает погребения: десятилетиями пациентам говорили избегать орехов, семян, кукурузы и попкорна из страха, что они застрянут в дивертикулах, но крупные исследования не нашли такой связи, и эти богатые клетчаткой продукты теперь считаются безопасными и даже защитными.
Когда газы — тревожный сигнал
Большинство газов и вздутия при дивертикулярной болезни скорее доставляют неудобство, чем опасны, но некоторые картины требуют быстрой оценки. Сильная, постоянная боль в левом нижнем отделе живота, особенно с лихорадкой и ознобом, указывает на активную инфекцию или абсцесс. Вздутие вместе с полной неспособностью выпустить газы или стул, рвотой и твёрдым, распирающим животом может сигнализировать о кишечной непроходимости — это неотложное состояние. Кровь в стуле, быстро ухудшающееся течение или признаки распространённой инфекции, такие как учащённое сердцебиение и спутанность сознания, также требуют немедленной помощи, потому что воспалённый карман иногда может разорваться и излиться в брюшную полость. Более лёгкие повторные обострения обычно лечат антибиотиками, коррекцией питания и контрольной колоноскопией после стихания воспаления. Если ваш привычный характер отхождения газов резко и стойко меняется, особенно после пятидесяти лет, это всегда стоит обсудить с врачом, а не отмахиваться.
А вы знали?
- В западных странах более половины людей старше шестидесяти имеют дивертикулы, но лишь у меньшинства когда-либо развивается дивертикулит.
- Совет избегать орехов, семян и попкорна был опровергнут 18-летним исследованием Гарварда, не нашедшим повышенного риска.
- Дивертикулы почти всегда образуются в сигмовидной кишке — S-образном участке высокого давления в левом нижнем отделе.
- Внезапная неспособность выпустить хоть какой-то газ может быть тревожным признаком кишечной непроходимости, а не просто запора.
Интересный факт
Толстая кишка человека с дивертикулёзом может содержать десятки крошечных карманов, и каждый из них — по сути маленький кармашек, где газ и стул могут ненадолго спрятаться, прежде чем вернуться в основной поток.
Источники
- Strate LL, Morris AM, Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Diverticulitis, Gastroenterology, 2019
- Peery AF et al., Distribution and Characteristics of Colonic Diverticula, Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2016
- Strate LL et al., Nut, Corn, and Popcorn Consumption and the Incidence of Diverticular Disease, JAMA, 2008