Метеоризм и запор: что на самом деле означают скопившиеся газы
Запор и избыток газов часто идут рука об руку. Когда стул медленно продвигается по толстой кишке, у бактерий появляется больше времени, чтобы его сбраживать, — и результатом становятся вздутие, давление и, в конце концов, весьма упорный метеоризм.
Связь между запором и газами
Запор медицински определяется как менее трёх дефекаций в неделю, часто сопровождаемых твёрдым, сухим стулом, который трудно выделить. Многие удивляются, узнав, что при запоре газов образуется чаще больше, а не меньше. В толстой кишке обитают триллионы бактерий, которые сбраживают непереваренные углеводы и клетчатку, выделяя в качестве побочных продуктов водород, углекислый газ и метан. Когда кишечный транзит замедляется, отходы дольше остаются в толстой кишке, давая этим микробам дополнительные часы, а иногда и дни, чтобы пировать и производить газ. Поскольку вялая или частично закупоренная толстая кишка также затрудняет выход этого газа, давление нарастает. Скопившиеся газы могут вызывать заметное вздутие и растяжение живота, а когда они наконец выходят, то нередко бывают громче, чаще и более зловонными, чем обычно. Запор и метеоризм, таким образом, тесно связанные спутники пищеварения.
Почему медленный транзит производит больше газов
Ключевой механизм — время брожения. Кишечные бактерии толстого кишечника расщепляют клетчатку и остаточные сахара путём анаэробного брожения. В нормальных условиях остатки пищи проходят через толстую кишку примерно за 24–72 часа, но при запоре это время может значительно растянуться. Чем дольше стул задерживается, тем больше субстрата потребляют бактерии и тем больше газа они образуют. Медленный транзит также меняет микробный баланс, порой благоприятствуя метанообразующим археям, таким как Methanobrevibacter smithii. Интересно, что высокий уровень метана сам по себе связан с более медленной моторикой кишечника, создавая самоподдерживающийся цикл: метан замедляет кишечник, а медленный кишечник производит больше метана. Обезвоживание, низкая физическая активность и диета с малым количеством клетчатки усугубляют проблему, делая стул твёрже и ещё сильнее задерживая его прохождение, оставляя ещё больше времени для газообразующего брожения в глубине толстой кишки.
Симптомы: вздутие, скопившиеся газы и дискомфорт
Самая частая жалоба, связанная с газами при запоре, — это вздутие, ощущение переполнения и заметное увеличение живота. Поскольку газ не может легко пройти мимо затвердевшего стула, он накапливается и растягивает стенку кишечника, вызывая спазмы, давление и дискомфорт, которые могут перемещаться по животу. Некоторые люди слышат урчание, называемое борборигмом, пока газ и жидкость с трудом продвигаются. Отхождение газов или дефекация обычно приносят временное облегчение. Запах метеоризма, связанного с запором, может быть сильнее, потому что длительное брожение увеличивает выработку серосодержащих соединений, таких как сероводород. Стоит отметить, что новое, сильное или стойкое вздутие — особенно с потерей веса, кровью в стуле, рвотой или внезапным изменением характера дефекации — всегда должно оцениваться врачом, поскольку оно изредка может сигнализировать о кишечной непроходимости или другом серьёзном состоянии, а не о простом запоре.
Облегчение и профилактика
Хорошая новость в том, что большинство газов, связанных с запором, хорошо поддаётся мерам образа жизни. Постепенное увеличение пищевых волокон из фруктов, овощей и цельного зерна помогает стулу удерживать воду и двигаться быстрее, хотя слишком быстрое добавление клетчатки может временно усилить газообразование, поэтому лучше наращивать её медленно. Достаточное потребление жидкости сохраняет стул мягким, а регулярная физическая активность стимулирует естественные мышечные сокращения, называемые перистальтикой, которые продвигают отходы. Установление постоянного туалетного распорядка и отказ от подавления позывов тоже помогают. Когда диеты и физических нагрузок недостаточно, врачи могут рекомендовать осмотические слабительные, размягчители стула или, в хронических случаях, определённые рецептурные препараты. Пробиотики и сокращение легко сбраживаемых продуктов FODMAP у некоторых людей облегчают и запор, и газы. Если симптомы сохраняются, несмотря на эти шаги, медицинское обследование поможет исключить лежащие в основе нарушения, такие как синдром раздражённого кишечника или проблемы со щитовидной железой.
А вы знали?
- При запоре остатки пищи могут оставаться в толстой кишке несколько дней вместо привычных одного-трёх, резко увеличивая бактериальное образование газов.
- Метан не только следствие запора — он может активно замедлять кишечник, создавая порочный круг вялого кишечника и большего количества газов.
- Вздутие от скопившихся газов может к концу дня измеримо увеличить живот — явление, которое исследователи называют растяжением живота.
- Сероводород, соединение, отвечающее за запах тухлых яиц у газов, образуется в больших количествах, чем дольше стул бродит в толстой кишке.
Интересный факт
Медлительный кишечник может превратить вас в ходячую газовую фабрику: у людей с сильным запором дыхательные тесты нередко показывают заметно больше метана, чем у людей с регулярным транзитом, — настолько, что врачи иногда измеряют метан в выдыхаемом воздухе, чтобы помочь установить причину запора.
Источники
- Sarna, S.K., Colonic Motility: From Bench Side to Bedside, Morgan & Claypool, 2010
- Kunkel, D. et al., Methane on Breath Testing Is Associated with Constipation, Digestive Diseases and Sciences, 2011
- Lacy, B.E. et al., Bowel Disorders, Gastroenterology, 2016