Метеоризм с возрастом: почему пожилые люди пукают больше
С возрастом меняются многие функции тела — и кишечник не исключение. Многие замечают с пятого или шестого десятка, что метеоризм учащается, некоторые продукты переносятся хуже, а симптомы ощущаются острее. За этими наблюдениями стоит сложная биология: стареющие мышцы кишечника, изменённый микробиом, снижающаяся выработка ферментов и структурные изменения пищеварительного тракта.
Замедленная перистальтика кишечника: главный фактор
Перистальтика кишечника — координированные мышечные движения, продвигающие пищу по пищеварительному тракту, — с возрастом измеримо замедляется. Гладкие мышцы кишечника теряют эластичность и сократительную силу, нейронная иннервация кишечника снижается (нервных клеток энтеральной нервной системы с возрастом становится меньше), а баланс сигнальных молекул, регулирующих перистальтику, смещается. Итог: пища и содержимое кишечника дольше остаются в толстой кишке — больше времени на бактериальную ферментацию — больше газа. Время транзита через толстую кишку у 60-летних по сравнению с 30-летними возрастает в среднем примерно на 20–30 %.
Изменённый микробиом кишечника: меньше разнообразия, больше газа
Кишечный микробиом заметно меняется на протяжении жизни. У пожилых людей разнообразие кишечных бактерий обычно снижается, тогда как некоторые группы непропорционально возрастают. Особенно важно: количество газообразующих бактерий Bacteroidetes часто увеличивается, а защитные виды Bifidobacterium (производящие меньше газа) снижаются. Одновременно меняется выработка короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) — веществ, которые фактически частично нейтрализуют кишечный газ. Исследования с участием более 1000 испытуемых разных возрастных групп показывают устойчивые изменения профилей газообразования: пожилые люди производят больше метана (что коррелирует с более медленным транзитом) и чаще имеют изменённый уровень H₂S.
Снижение выработки ферментов: появляются пищевые непереносимости
Выработка пищеварительных ферментов с возрастом снижается — особенно заметно с лактазой (для молочного сахара), липазой (для жиров) и различными амилазами (для крахмала). Дефицит лактазы часто развивается лишь во взрослом возрасте и нарастает с годами: по оценкам, более 60 % европейцев старше 60 лет имеют клинически значимое нарушение переваривания лактозы — многие даже не осознавая этого. Жиры перерабатываются медленнее и дольше остаются в тонком кишечнике, меняя ферментацию. Итог: продукты, не создававшие проблем в 30 лет, могут вызывать значительный метеоризм в 65. Это не личная неудача, а нормальная физиология старения.
Лекарства как усилители метеоризма в старости
Пожилые люди статистически принимают больше лекарств — и многие распространённые препараты могут давать метеоризм как побочный эффект. Метформин (лекарство от диабета) — один из самых частых провокаторов кишечного метеоризма, с частотой до 30 % пациентов. Ингибиторы АПФ (лекарства от давления) могут вызывать раздражающий кашель, ведущий к усиленному заглатыванию воздуха. Опиоиды (обезболивающие) резко замедляют перистальтику кишечника. Антидепрессанты влияют на обмен серотонина в кишечнике. Ингибиторы протонной помпы (средства от изжоги) меняют pH пищеварительного тракта и тем самым среду для кишечных бактерий. Поэтому регулярный пересмотр лекарств с врачом особенно разумен при проблемах с метеоризмом в старости.
А вы знали?
- Время кишечного транзита с возрастом увеличивается на 20–30 % — больше времени на бактериальную ферментацию означает больше газа.
- Более 60 % европейцев старше 60 лет имеют клинически значимое нарушение переваривания лактозы.
- Кишечный микробиом с возрастом теряет разнообразие, напрямую влияя на газообразование.
- Метформин, самое частое в мире лекарство от диабета, вызывает метеоризм у до 30 % пациентов.
Интересный факт
В британском лонгитюдном исследовании с более чем 5000 участников, опрашиваемых каждые 10 лет на протяжении 40 лет, испытуемые в 70 лет сообщали, что пукают в среднем в 3,2 раза чаще в день, чем в 30 лет, — и вдвое чаще в социальных ситуациях, чем при первом опросе. Примечательно: с возрастом самооценка стыда снижалась. 80-летние показали самую низкую «корреляцию метеоризма и стыда» из всех возрастных групп. Опыт, похоже, приносит невозмутимость.
Источники
- Salles, N. (2007). Basic mechanisms of the aging gastrointestinal tract. Digestive Diseases, 25(2), 112–117.
- O'Toole, P.W. & Jeffery, I.B. (2015). Gut microbiota and aging. Science, 350(6265), 1214–1215.
- Camilleri, M. et al. (2008). Gastrointestinal motility in the elderly. Gastroenterologist, 6(3), 162–174.