Ile pierdnięć dziennie jest normą?
Przeciętny człowiek wypuszcza gazy jelitowe od 14 do 23 razy dziennie. Jeśli ta liczba wydaje się podejrzanie wysoka, to dlatego, że większość z tego odbywa się cicho, niezauważenie i czasem podczas spotkań. Na częstotliwość wpływają dieta, skład mikrobiomu jelitowego, szybkość trawienia i indywidualna anatomia — co oznacza, że zakres „normy” jest szerszy, niż większość ludzi zakłada.
Liczby: co mówią badania
Najczęściej cytowaną wartością kliniczną jest 14 epizodów gazów dziennie jako średnia, wywodząca się z badań gastroenterologa Michaela Levitta z lat 70. i potwierdzona przez późniejsze prace. Przegląd z 2021 roku w American Journal of Gastroenterology umieszcza normalny zakres na poziomie 14 do 23 dziennie u zdrowych dorosłych. Całkowita dobowa objętość gazów jelitowych wynosi od 476 do 1491 ml w zależności od diety i bakterii jelitowych. Liczby te obejmują gazy oddawane podczas snu, które stanowią istotną część dobowej sumy i pozostają niemal niezauważone — przynajmniej przez osobę, która je wypuszcza.
Czynniki podnoszące lub obniżające częstotliwość
Dieta jest najważniejszym czynnikiem częstotliwości wzdęć. Fermentujące węglowodany — znane jako FODMAP (fermentujące oligosacharydy, disacharydy, monosacharydy i poliole) — dramatycznie zwiększają produkcję gazu, gdy rozkładają je bakterie okrężnicy. Fasola, soczewica, cebula, czosnek, pszenica i produkty mleczne (u osób z nietolerancją laktozy) to główni winowajcy. Aktywność fizyczna zwiększa motorykę jelit i sprzyja szybszemu przesuwaniu gazu. Stres i lęk mogą zmieniać motorykę w obu kierunkach. Wiek również ma znaczenie: skład mikrobiomu zmienia się z wiekiem, często nasilając aktywność fermentacyjną. Szybkość jedzenia też się liczy — szybsze jedzenie oznacza więcej połkniętego powietrza (aerofagia).
Zmienność indywidualna: szeroka norma
Badania kliniczne konsekwentnie pokazują, że niektórzy zdrowi dorośli oddają gazy mniej niż 10 razy dziennie, a inni przekraczają 25 razy bez żadnej patologii. Skład mikrobiomu jelitowego danej osoby — który ogromnie różni się między ludźmi — decyduje o tym, jak efektywnie fermentowane są różne składniki pożywienia. Identyczna dieta u dwóch osób może dawać radykalnie różne ilości gazu. Oznacza to, że porównywanie się z innymi jest w dużej mierze bezużyteczne jako narzędzie diagnostyczne. Klinicznie liczy się zmiana względem własnego, osobistego punktu odniesienia, zwłaszcza gdy towarzyszy jej ból, wzdęcia, zmiany w stolcu lub niezamierzona utrata wagi.
Kiedy udać się do lekarza
Samo zwiększone oddawanie gazów rzadko jest oznaką poważnej choroby. Jednak pewne towarzyszące objawy wymagają oceny lekarskiej. Należą do nich uporczywy ból lub skurcze brzucha, nagłe zmiany rytmu wypróżnień, krew w stolcu, niewyjaśniona utrata wagi lub wzdęcia, które pojawiają się nagle po zmianie diety i nie ustępują. Schorzenia takie jak celiakia, nietolerancja laktozy, zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO), zespół jelita drażliwego (IBS) i nieswoiste zapalenia jelit (IBD) mogą objawiać się zwiększoną produkcją gazu. Dziennik jedzenia i objawów jest często pierwszym krokiem diagnostycznym zalecanym przez gastroenterologa.
Czy wiesz, że?
- Kliniczny termin na oddawanie gazów to „flatus”, a sam akt to „flatulencja”.
- Aż 99% gazów jelitowych jest bezwonnych — to niewielka frakcja związków siarki powoduje zapach.
- Zbyt szybkie jedzenie (aerofagia) znacząco przyczynia się do wzdęć poprzez połknięte powietrze.
- Astronauci w hermetycznych statkach mają ścisłe wytyczne żywieniowe częściowo po to, by kontrolować wzdęcia i gromadzenie się metanu.
Ciekawostka
W badaniu z 1991 roku opublikowanym w czasopiśmie Gut ochotnicy stosowali kontrolowaną dietę, a ich produkcję gazów mierzono przez rurkę doodbytniczą przez 24 godziny. Najbardziej „produktywny” uczestnik wytworzył 53 epizody gazów w ciągu jednego dnia — i to wszystko przy normalnej diecie (Tomlin i in., 1991).
Źródła
- Levitt, M.D. (1971). Production and excretion of hydrogen gas in man. New England Journal of Medicine, 281(3), 122–127.
- Tomlin, J. et al. (1991). Investigation of normal flatus production in healthy volunteers. Gut, 32(6), 665–669.
- Staudacher, H.M. & Whelan, K. (2017). The low FODMAP diet: recent advances in understanding its mechanisms and efficacy in IBS. Gut, 66(8), 1517–1527.
- Suarez, F.L. et al. (1997). Bismuth subsalicylate markedly decreases hydrogen sulfide release in the human colon. Gastroenterology, 114(5), 923–929.