おならを我慢するとどうなるのか？
社会的な状況は長い間、人間を腸内ガスを絞り、引き締め、戦略的に先延ばしにすることを余儀なくさせてきました。でも実際に放出を拒んだおならはどこへ行くのでしょうか？短い答えは：消えません。待っています。時に辛抱強く、時にそうでもなく。我慢したガスの生理学は、ほとんどの人が思うよりも興味深く、そして重要な結果をもたらします。
おならを我慢するということの実際
おならの随意的な抑制は、外肛門括約筋（随意制御下にある横紋筋）を意識的に収縮させてガスの通過を防ぐことを意味します。平滑筋で不随意の内肛門括約筋は直腸膨張に反応して弛緩しガスの通過を許しますが、外括約筋は限られた時間この反射を上書きすることができます。その間、ガスは直腸とS状結腸に蓄積し続け、直腸内圧を高めます。おならを我慢することに伴う不快感は主に機械的なものです。結腸壁が伸展し、膀胱や腰部の筋肉を含む周辺構造に圧力がかかります。
ガスの再吸収：体のバックアッププラン
ガスが保持されると、体はいくつかの成分を結腸粘膜を通じて部分的に再吸収します。二酸化炭素が最も容易に再吸収され、水素とメタンはある程度吸収されます。ただし、このプロセスは合理的な時間内にガスの全量を処理するには遅すぎます。保持されたガスのかなりの量は単に再分配されます。近位結腸へ移動し、腹部膨満とあの特徴的な「満腹感」に寄与します。この間も細菌発酵は止まることなく続き、しばしば追加のガスを生産して問題を複雑にします。正味の効果として、我慢は通常ガスの排出を消滅させるのではなく遅らせるだけです。
ガスは消えない——後で逃げ出す
保持された腸内ガスは最終的に出口を見つけなければなりません。主な2つの経路は、肛門（必然的に後のどこかの時点で）と、再吸収されたガスが血液を介して肺から排出されることです。結腸粘膜を通じて吸収される少量の水素とメタンは門脈循環に入り、肝臓で処理されて最終的に呼気として排出されます。これが呼気水素検査が腸内発酵を測定する臨床ツールとして使用される理由です。目覚めている間に我慢したガスは、外肛門括約筋が不随意に弛緩する睡眠中に一般的に現れます。これは多くの眠っているパートナーを困惑させてきた現象を説明しています。
定期的な我慢の健康への影響
たまにおならを我慢することは無害です。しかし、慢性的に我慢することはいくつかの悪影響と関連しています。直腸S状結腸領域への持続的な圧力は、感受性の高い個人での憩室疾患の進行に寄与する可能性があります。長時間の膨張は時間の経過とともに直腸感覚の鈍化につながり、正常な排便反射に影響する可能性があります。腹部膨満と腹部不快感が最も直接的な影響です。ガスを我慢することで腸が破裂するという信頼できる証拠はありません——結腸は非常に柔軟です——しかし不快感だけでも個人的な時間を見つける十分な理由を与えてくれます。あなたの結腸もきっと感謝するでしょう。
知っていましたか？
- 外肛門括約筋は不快感が急性になるまでの数分間、随意収縮を維持できます。
- 保持された水素とメタンは呼気検査で検出でき、SIBOや乳糖不耐症の診断に臨床的に使用されます。
- 結腸は病的な条件下でも破裂することなく最大3リットルのガスを収容できます。
- 直腸ガス圧は、直腸内に挿入されたバルーンプローブを使用した臨床的マノメトリー研究でモニタリングされます。
豆知識
2019年にベルファストのロイヤルビクトリア病院で行われた研究では、MRIを使用して我慢イベント中のガスの動きをリアルタイムで追跡し、我慢後数分以内に保持されたガスが逆行して近位結腸へ移動することを確認しました（Marciani et al., 2019）。
出典
- Azpiroz, F. & Malagelada, J.R. (1987). Physiological variations in canine intestinal tone measured by an electronic barostat. American Journal of Physiology, 252(5), G601–G607.
- Serra, J. et al. (2001). Mechanisms of intestinal gas retention in humans: impaired propulsion versus obstructed evacuation. American Journal of Physiology, 281(1), G138–G143.
- Levitt, M.D. & Bond, J.H. (1970). Volume, composition, and source of intestinal gas. Gastroenterology, 59(6), 921–929.
- Suarez, F.L. & Levitt, M.D. (2000). An understanding of excessive intestinal gas. Current Gastroenterology Reports, 2(5), 413–419.