Газы после колоноскопии: почему первый пук так важен
После колоноскопии почти каждый пациент сообщает об интенсивном вздутии живота и сильном желании выпустить газы. Это не только нормально — это медицински ожидаемо. Для получения чёткого изображения стенок кишечника во время процедуры в толстую кишку нагнетается воздух или CO₂. То, что выходит после, — прямое свидетельство того, что кишечник снова работает.
Зачем в кишечник закачивают воздух?
Толстая кишка — это свёрнутая, спавшаяся трубка: без раздувания эндоскоп двигался бы вслепую среди складок и легко пропустил бы мелкие полипы или поражения. Поэтому во время колоноскопии непрерывно нагнетается газ, чтобы расправить стенки кишечника и обеспечить врачу хороший обзор. Традиционно для этого использовался комнатный воздух, состоящий преимущественно из азота (78%) и кислорода (21%). Азот практически не всасывается организмом — он должен быть полностью удалён. Более современные эндоскопические центры используют CO₂, который организм может выдыхать через лёгкие и который всасывается значительно быстрее. Пациенты, которым вводили CO₂, испытывают значительно меньше вздутия после процедуры. Тем не менее при обоих методах после процедуры в кишечнике остаётся значительный объём газа — по оценкам, от 1 до 3 литров.
Период восстановления: как долго сохраняются газы?
Сразу после колоноскопии ощущение вздутия и давления нередко бывает очень выраженным. Это нормально и не является признаком осложнений. При использовании комнатного воздуха выведение или всасывание большей части газа может занять от 1 до 4 часов. При использовании CO₂ облегчение наступает часто уже в течение 30–60 минут. Пациентов в палате пробуждения активно поощряют выпускать газы — медицинский персонал и врачи чётко дают понять, что этого не только ожидают, но и желают. Небольшие прогулки в период наблюдения значительно ускоряют прохождение газов, поскольку движение стимулирует моторику кишечника. Типичная фраза в послепроцедурном уходе: «Вы можете идти домой, как только хорошенько выпустите газы» — предложение, которое поначалу удивляет пациентов, но является вполне медицински обоснованным.
Признаки осложнений в сравнении с нормальными симптомами
Подавляющее большинство случаев вздутия после колоноскопии является безвредным и самоограничивающимся. Однако существуют тревожные признаки, которые необходимо воспринимать серьёзно. Нормальные симптомы: давление, вздутие, частые газы в течение нескольких часов, лёгкие спазмы. Тревожные признаки, требующие немедленной медицинской оценки: сильная, нарастающая боль в животе (которая усиливается, а не уменьшается), температура выше 38°C, кровь в стуле (более небольшой полоски), тошнота и рвота, твёрдый или вздутый живот. Эти симптомы могут указывать на редкие, но серьёзные осложнения, такие как перфорация кишечника. Перфорация происходит примерно в 1 из 1000–5000 колоноскопий — риск невысокий, но реальный. При малейшем сомнении: обратитесь к врачу. Лучше лишний раз проверить.
Советы для более быстрого облегчения
Пациенты, желающие сократить период вздутия после колоноскопии, могут активно помочь себе. Двигайтесь, а не лежите: вертикальное положение и лёгкая ходьба ускоряют прохождение газов. Лёжа горизонтально, газы могут «застревать» в кишечнике. Лёгкий массаж живота: круговые движения по часовой стрелке следуют ходу толстой кишки и могут способствовать продвижению газов. Тёплое питьё: тёплый травяной чай или вода стимулируют моторику кишечника. Не натуживайтесь: это может задерживать воздух, а не высвобождать его. Лёгкое питание: после процедуры начните с лёгко усваиваемых продуктов (суп, тосты) — кишечник был полностью очищен слабительным и нуждается во времени для нормализации. Некоторые центры предлагают после колоноскопии чай с фенхелем или капли симетикона, которые объединяют пузырьки газа и облегчают их выведение.
Знаете ли вы?
- Во время колоноскопии в кишечник закачивается от 1 до 3 литров газа — это эквивалентно объёму небольшой пластиковой бутылки.
- CO₂ всё чаще предпочитают обычному воздуху, поскольку организм способен всасывать его и выдыхать через лёгкие.
- Активное поощрение пациентов выпускать газы после процедуры медицински обосновано — это сигнализирует о восстановлении функции кишечника.
- Пациенты, получавшие CO₂, испытывают на 80% меньше симптомов вздутия после процедуры.
Интересный факт
В исследовании удовлетворённости пациентов после колоноскопии 38% респондентов назвали «вздутие живота и газы после процедуры» самой неприятной частью всей процедуры — больше, чем подготовительное слабительное (31%) или само исследование (22%). Именно это непосредственно стимулировало рост спроса на инсуффляцию CO₂, которая с тех пор стала стандартом во многих странах.
Источники
- Bretthauer, M. et al. (2007). Carbon dioxide insufflation for more comfortable endoscopy. Gastrointestinal Endoscopy.
- Dellon, E.S. & Shaheen, N.J. (2005). Effect of diagnostic and therapeutic upper and lower endoscopy on work productivity. American Journal of Gastroenterology.
- AWMF (2013). Guideline Colorectal Cancer: Prevention and Early Detection. German Society of Gastroenterology.