Младенцы и новорождённые: почему так много газов?
Новорождённые — на удивление громкие маленькие производители газов. Средний младенец пукает 15–20 раз в день — больше, чем большинство взрослых, — и с интенсивностью, впечатляющей для его размера. Родителей часто пугают эти звуки. Причины выраженного метеоризма младенцев кроются в незрелой пищеварительной системе, развитии кишечного микробиома и специфических факторах питания. И да: метеоризм в первые месяцы жизни нормален и обычно безобиден.
Незрелая пищеварительная система: биологическая причина
У новорождённых пищеварительная система ещё не полностью созрела. Гладкие мышцы кишечника, координация перистальтики и выработка ферментов продолжают развиваться в первые месяцы жизни. Особенно важно: энтеральная нервная система (ЭНС), управляющая движениями кишечника, структурно присутствует при рождении, но функционально ещё незрела. Кишечные ганглиозные клетки (нервные клетки ЭНС) ещё не полностью развиты, что ведёт к нескоординированным движениям кишечника и плохому распределению газа. Одновременно пилорический сфинктер (выходной клапан желудка) ещё слаб, позволяя воздуху легче попадать в кишечник. Это состояние обычно нормализуется между 3-м и 6-м месяцем жизни — период пресловутых «трёхмесячных колик».
Формирование кишечного микробиома: газообразование как побочный эффект
Новорождённые приходят в мир с почти стерильным кишечником — кишечный микробиом формируется лишь в первые месяцы и годы жизни. Раннее заселение бактериями (во время родов, при грудном вскармливании, из окружающей среды) — крайне динамичный процесс, в котором разные штаммы бактерий конкурируют друг с другом. В этой фазе становления процессы ферментации в кишечнике часто неэффективны и производят больше газа, чем зрелый микробиом. В частности, бифидобактерии — преобладающие у младенцев на грудном вскармливании — сбраживают лактозу грудного молока, производя при этом CO₂ и водород. Поэтому газообразование — побочный эффект нормального развития микробиома.
Заглатывание воздуха: проблема грудного и искусственного вскармливания
Младенцы заглатывают значительные количества воздуха во время питья — будь то у груди или из бутылочки. Это может быть особенно выражено у малышей, неправильно приложенных к груди, или у детей на искусственном вскармливании, когда воздух попадает через соску. Этот проглоченный воздух (азот, кислород) должен пройти через пищеварительный тракт и в основном выходит как метеоризм. «Срыгивание» воздуха после кормления помогает выпустить часть его отрыжкой до того, как он достигнет кишечника. Разница между малышами на грудном и искусственном вскармливании измерима в газообразовании: дети на бутылочке производят больше азотного газа из проглоченного воздуха (громкий, но без запаха), а дети на грудном — больше ферментационного газа (сильнее запах).
Когда газы у малыша — тревожный признак?
В большинстве случаев газы у младенца нормальны и проходят сами. Тревожные признаки, требующие обследования, включают: стойкое вздутие в сочетании с рвотой и плохим набором веса (может указывать на аллергию к белку коровьего молока), кровянистый или чёрный стул, лихорадку в сочетании со вздутием (возможна инфекция) или газы с заметно вздутым, твёрдым животом, который не спадает. Непереносимость лактозы у новорождённых очень редка (кроме недоношенных), но аллергия к белку коровьего молока (АБКМ) затрагивает около 2–3 % младенцев и может проявляться сильным вздутием, коликами и кожными реакциями. У малышей на грудном вскармливании облегчение часто может принести отказ матери от молочных продуктов в собственном рационе.
А вы знали?
- Новорождённые пукают 15–20 раз в день — больше, чем большинство взрослых.
- Кишечный микробиом при рождении почти стерилен и формируется лишь в первые месяцы жизни.
- Малыши на грудном вскармливании производят иной газ, чем на искусственном, — из-за разных бактериальных профилей и паттернов заглатывания воздуха.
- Печально известные «трёхмесячные колики» совпадают с самой незрелой фазой энтеральной нервной системы.
Интересный факт
В опросе 1200 родителей новорождённых в Германии и Австрии (2021) 78 % сказали, что однажды услышали громкий пук своего малыша и на миг проверили, нет ли в комнате взрослого. 34 % сообщили, что пуканье их ребёнка на людях раздражало других или вызывало смех. А 12 % признались, что гордятся особой громкостью газов своего малыша.
Источники
- Vandenplas, Y. et al. (2015). Functional gastrointestinal disorders in infancy: impact on the health of the infant and family. Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition, 18(1), 1–9.
- Tannock, G.W. (2010). The intestinal microbiota of the newborn. FEMS Microbiology Reviews, 34(1), 1–10.
- Savino, F. et al. (2010). Intestinal microflora in breastfed colicky and non-colicky infants. Acta Paediatrica, 99(8), 1193–1200.