Choroby tarczycy a wzdęcia
Tarczyca wyznacza tempo metabolizmu całego organizmu — w tym mięśni, które przesuwają pokarm przez jelita. Gdy pracuje zbyt wolno lub zbyt szybko, gazy i wzdęcia często należą do pierwszych dolegliwości.
Związek między tarczycą a jelitami
Tarczyca to niewielki gruczoł w kształcie motyla położony na szyi, który wydziela hormony tyroksynę (T4) i trijodotyroninę (T3). Hormony te działają na niemal wszystkie tkanki, przyspieszając lub spowalniając metabolizm. Przewód pokarmowy nie jest wyjątkiem: hormony tarczycy pomagają regulować rytmiczne skurcze mięśni gładkich jelit, czyli perystaltykę, która przesuwa pokarm i resztki. Wpływają także na wydzielanie enzymów trawiennych i tempo opróżniania żołądka. Ponieważ bakterie jelitowe wytwarzają większość gazów, fermentując niestrawione węglowodany, wszystko, co zmienia czas przebywania pokarmu w jelicie, zmienia też ilość wytwarzanego gazu. Rozregulowana tarczyca zaburza więc delikatny rytm trawienia, a wzdęcia, uczucie pełności i zmiany rytmu wypróżnień często pojawiają się jako skutek uboczny.
Niedoczynność tarczycy: gdy wszystko zwalnia
Niedoczynność tarczycy to najczęstszy problem tego gruczołu i częsta ukryta przyczyna przewlekłych gazów. Przy zbyt małej ilości hormonów perystaltyka słabnie, a pasaż jelitowy dramatycznie zwalnia. Pokarm i resztki dłużej zalegają w jelicie grubym, dając bakteriom więcej czasu na fermentację pozostałych cukrów i błonnika w wodór, metan i inne gazy. Skutkiem są zaparcia, wzdęcie brzucha oraz nadmierne, czasem cuchnące gazy. Powolny pasaż sprzyja też zespołowi rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO), w którym bakterie zasiedlają górny odcinek jelita i wytwarzają gaz wkrótce po posiłku. Badania wykazały, że SIBO występuje wyraźnie częściej u osób z nieleczoną niedoczynnością tarczycy. Wielu pacjentów zauważa, że wzdęcia znacznie ustępują, gdy poziom hormonów wróci do normy dzięki lekom.
Nadczynność tarczycy: przeciwny skrajny biegun
Gdy tarczyca jest nadczynna, trawienie przechyla się w drugą stronę. Nadmiar hormonów przyspiesza perystaltykę, więc pokarm pędzi przez jelita, a organizm ma mniej czasu na wchłanianie składników odżywczych i wody. Często prowadzi to do częstych wypróżnień, luźnych stolców lub wręcz biegunki oraz do zwiększonej ilości gazów. Szybki pasaż może pozostawić węglowodany i tłuszcze niecałkowicie wchłonięte, a niestrawiona treść docierająca do jelita grubego jest fermentowana przez bakterie do gazu. Niektóre osoby z nadczynnością doświadczają też zaburzeń wchłaniania i niezamierzonej utraty masy ciała mimo dobrego apetytu. Choć nadczynność rzadziej obwinia się o gazy niż jej ospały odpowiednik, częstsze wypróżnienia i fermentacja słabo wchłoniętego pokarmu mogą sprawić, że wzdęcia staną się zauważalnym i uciążliwym objawem podczas zaostrzenia.
Jak radzić sobie z gazami przy zaburzeniach tarczycy
Najskuteczniejszym sposobem na złagodzenie gazów związanych z tarczycą jest leczenie podstawowego schorzenia gruczołu. W niedoczynności codzienna lewotyroksyna przywraca poziom hormonów i zwykle w ciągu tygodni do miesięcy normalizuje motorykę jelit, łagodząc zaparcia i wzdęcia. W nadczynności leki przeciwtarczycowe, jod promieniotwórczy lub operacja obniżają produkcję hormonów i spowalniają rozpędzone jelita. Poza terapią hormonalną lekarze mogą leczyć SIBO celowanymi antybiotykami i zalecać zmiany w diecie, na przykład przejściową dietę o niskiej zawartości FODMAP, aby ograniczyć fermentujące substraty. Odpowiednie nawodnienie, powolne jedzenie (by połykać mniej powietrza) i umiarkowanie w produktach gazotwórczych mogą pomóc w okresie zdrowienia. Każdy, kto ma uporczywe, niewyjaśnione wzdęcia, zaparcia lub biegunkę, zwłaszcza wraz ze zmęczeniem, zmianą masy ciała lub nietolerancją zimna, powinien sprawdzić funkcję tarczycy prostym badaniem krwi.
Czy wiesz, że...?
- Tarczyca waży tylko około 20–25 gramów, ale wpływa na metabolizm praktycznie każdej komórki ciała.
- Zaparcia dotyczą szacunkowo 15–25 procent osób z niedoczynnością tarczycy, tworząc grunt pod nadmiar gazów bakteryjnych.
- Zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO) jest znacznie częstszy u osób z nieleczoną niedoczynnością tarczycy.
- Ponieważ objawy tarczycowe i jelitowe mocno się pokrywają, dolegliwości trawienne bywają pierwszą wskazówką prowadzącą do rozpoznania choroby tarczycy.
Ciekawostka
Lekarze żartują, że jelita są lustrem tarczycy: gdy gruczoł przyspiesza, przyspiesza też grafik wizyt w toalecie, a gdy zwalnia — zwalnia wszystko inne, łącznie z gazami.
Źródła
- Ebert EC, The thyroid and the gut, Journal of Clinical Gastroenterology, 2010
- Lauritano EC et al., Association between hypothyroidism and small intestinal bacterial overgrowth, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2007
- Daher R et al., Consequences of dysthyroidism on the digestive tract and viscera, World Journal of Gastroenterology, 2009