過敏性腸症候群とおなら
過敏性腸症候群（IBS）は世界で最も一般的な消化器系疾患のひとつで、世界人口の推定10〜15%に影響を与えています。過度なおなら、腹部膨満、腹部不快感はその最も生活を妨げる症状の中にあります——そして最も治療しやすいものでもあります。
過敏性腸症候群（IBS）とは？
過敏性腸症候群は機能的な消化器疾患です——つまり、検査では腸の構造が正常に見えますが、機能が障害されています。IBSは排便習慣の変化（下痢、便秘、またはその両方）、腹部膨満、過剰なガスを伴う繰り返す腹痛を特徴とします。正確な原因はまだ完全には解明されていませんが、研究では腸と脳の信号伝達の変化、内臓過敏症（正常な腸の感覚への異常に高い知覚）、腸内マイクロバイオーム組成の変化、そして一部では胃腸炎後の変化が指摘されています。IBSはローマIV基準を使用して臨床的に診断されます——単一の血液検査や画像診断でそれを確認することはできません。持続的または悪化する症状がある場合は、医師への相談を強くお勧めします。
なぜIBSは過剰なガスを引き起こすのか
IBSの患者は必ずしも健康な個人より多くのガスを生産するわけではありません——ガス注入技術を使用した研究では、IBS患者と健康な対照群は同様のガス量を生産することが示されています。重要な違いはガスの移動と知覚にあります。IBSでは腸がガスをよりゆっくりと、より非効率に移動させ、より多くの発酵とガスの蓄積を許します。さらに、内臓過敏症により腸の痛み受容体が正常な量のガスを痛みを伴う膨張として感知します。このためIBS患者はIBSのない人なら全く気づかない量のガスで重篤な腹部膨満と不快感を経験することがよくあります。
低FODMAP食
IBS関連のおならに対して最もエビデンスに基づいた食事的介入は、メルボルンのモナシュ大学で開発された低FODMAP食です。FODMAP（発酵性オリゴ糖、二糖類、単糖類、ポリオール）は吸収が悪く結腸で急速に発酵する短鎖炭水化物で、ガスを生産し腸内に水を引き込みます。小麦、玉ねぎ、にんにく、多くの果物、特定の乳製品など高FODMAP食品を減らすことで、ランダム化比較試験でIBS患者の約70%の症状が改善することが示されています。この食事は段階的に行います。まず厳格な除去、次に個人の引き金を特定するための体系的な再導入です。
過剰なガスを引き起こすその他の疾患
すべての慢性的なおならがIBSというわけではありません。乳糖不耐症は世界の成人人口の約65%に影響を与え、乳製品を摂取した後に特有のガス、腹部膨満、下痢を引き起こします。果糖吸収不良——果糖の吸収障害——は遺伝性果糖不耐症とは異なり、はるかに一般的です。小腸細菌異常増殖（SIBO）は、発酵が起きるべきではない小腸内に過剰な細菌が存在することを指します。セリアック病はグルテンへの免疫反応として、ガスを含む重大な腸の障害を引き起こします。おならが重大な苦痛を引き起こしている場合、最近その性質が変化した場合、または痛み、血便、体重減少を伴う場合は、医療相談を強くお勧めします。
IBSとガスの豆知識
- IBSは世界人口の10〜15%に影響を与え、最も一般的な消化器疾患のひとつです。
- IBS患者は多くの場合、より多くのガスを生産しているわけではありません——ただより強く感じているだけです。
- 低FODMAP食はIBS患者の約70%の症状を軽減します。
- 乳糖不耐症は世界の成人の約65%に影響を与え、IBS と誤認されることがよくあります。
豆知識
腸脳軸——腸と脳の間の双方向のコミュニケーションネットワーク——により、ストレスや不安は腸内ガス生産と腸の過敏性を直接増加させます。プレゼン、試験、ぎこちない初デートが確実にガスを増やす理由がこれです。腸は食べ物に反応しているだけでなく、あなたの感情状態全体にも反応しています。おなら-不安のつながりは査読済みの医学的事実です。
出典
- Gibson, P.R. & Shepherd, S.J. (2010). Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms. Journal of Gastroenterology and Hepatology.
- Lacy, B.E. et al. (2016). Bowel Disorders. Gastroenterology. Rome IV criteria.