Syndrome de l'intestin irritable et flatulence
Le syndrome de l'intestin irritable (SII) est l'un des troubles gastro-intestinaux les plus courants au monde, touchant environ 10 a 15 % de la population mondiale. Les flatulences excessives, les ballonnements et l'inconfort abdominal comptent parmi ses symptomes les plus perturbants -- et aussi parmi les plus traitables.
Qu'est-ce que le SII ?
Le syndrome de l'intestin irritable est un trouble gastro-intestinal fonctionnel -- ce qui signifie que la structure de l'intestin semble normale a l'examen, mais que sa fonction est perturbee. Le SII est caracterise par des douleurs abdominales recurrentes associees a des modifications du transit intestinal (diarrhee, constipation ou les deux), des ballonnements et des gaz excessifs. La cause exacte reste imparfaitement comprise, mais la recherche pointe vers une signalisation intestin-cerveau alteree, une hypersensibilite viscerale (une perception anormalement accrue des sensations intestinales normales), des modifications de la composition du microbiome intestinal et, dans certains cas, des changements post-infectieux suite a une gastro-enterite. Le SII est diagnostique cliniquement selon les criteres de Rome IV -- aucun test sanguin unique ni examen d'imagerie ne le confirme. Si vous presentez des symptomes persistants ou s'aggravant, veuillez consulter un medecin.
Pourquoi le SII cause des gaz excessifs
Les personnes atteintes du SII ne produisent pas necessairement plus de gaz que les individus sains -- des etudes utilisant des techniques d'infusion de gaz ont montre que les patients SII et les temoins sains produisent souvent des volumes de gaz similaires. La difference cle reside dans le transit et la perception des gaz. Dans le SII, l'intestin deplace les gaz plus lentement et moins efficacement, permettant davantage de fermentation et d'accumulation de gaz. De plus, l'hypersensibilite viscerale signifie que les recepteurs de douleur de l'intestin enregistrent des quantites normales de gaz comme une distension douloureuse. C'est pourquoi les patients SII eprouvent souvent des ballonnements severes et un inconfort pour des quantites de gaz qui passeraient completement inapercues chez quelqu'un sans SII.
Le regime pauvre en FODMAP
L'intervention dietetique la plus fondee sur les preuves pour la flatulence liee au SII est le regime pauvre en FODMAP, developpe a l'Universite Monash de Melbourne. Les FODMAP (Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides et Polyols Fermentescibles) sont des glucides a chaine courte mal absorbes et rapidement fermentes dans le colon, produisant des gaz et attirant de l'eau dans l'intestin. Reduire les aliments riches en FODMAP -- incluant le ble, les oignons, l'ail, de nombreux fruits et certains produits laitiers -- a montre dans des essais controles randomises qu'il reduit les symptomes du SII chez environ 70 % des patients. Le regime est mene en phases : elimination stricte, puis reintroduction systematique pour identifier les declencheurs personnels.
Autres conditions causant des gaz excessifs
Toutes les flatulences chroniques ne sont pas du SII. L'intolerance au lactose touche environ 65 % de la population adulte mondiale et provoque des gaz, des ballonnements et de la diarrhee specifiquement apres la consommation de produits laitiers. La malabsorption du fructose -- absorption alteree du sucre de fruit -- est distincte de l'intolerance hereditaire au fructose et considerablement plus courante. La proliferation bacterienne de l'intestin grele (SIBO) implique un exces de bacteries dans l'intestin grele, ou la fermentation ne devrait pas se produire. La maladie coeliaque provoque des perturbations intestinales significatives incluant des gaz comme reponse immunitaire au gluten. Si la flatulence cause une detresse significative, a change recemment de caractere ou est accompagnee de douleur, de sang dans les selles ou de perte de poids, une consultation medicale est fortement conseillee.
Faits sur le SII et les gaz
- Le SII touche 10 a 15 % de la population mondiale, ce qui en fait l'un des troubles intestinaux les plus courants.
- Les patients SII ne produisent souvent pas plus de gaz -- ils les ressentent simplement plus intensement.
- Le regime pauvre en FODMAP reduit les symptomes chez environ 70 % des patients SII.
- L'intolerance au lactose touche environ 65 % des adultes dans le monde et est souvent confondue avec le SII.
Le saviez-vous
L'axe intestin-cerveau -- le reseau de communication bidirectionnel entre vos intestins et votre cerveau -- signifie que le stress et l'anxiete augmentent directement la production de gaz intestinaux et la sensibilite de l'intestin. C'est pourquoi les presentations, les examens et les premiers rendez-vous embarrassants sont si fiablement gazeux. Votre intestin ne reagit pas seulement a la nourriture ; il reagit a l'ensemble de votre etat emotionnel. Le lien pet-anxiete est un fait medical evalue par des pairs.
Sources
- Gibson, P.R. & Shepherd, S.J. (2010). Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms. Journal of Gastroenterology and Hepatology.
- Lacy, B.E. et al. (2016). Bowel Disorders. Gastroenterology. Rome IV criteria.