Osuruğu Tuttuğunuzda Ne Olur?
Toplumsal durumlar insanları uzun süredir kasılmaya, sıkılaşmaya ve kaçınılmazı stratejik olarak ertelemeye zorluyor. Ama salıvermeyi reddettiğiniz bir osuruğa gerçekte ne olur? Kısa yanıt şu: yok olmaz. Bekler. Bazen sabırla, bazen değil. Tutulan gazın fizyolojisi, çoğu insanın sandığından daha ilginç — ve daha sonuç doğurucudur.
Osuruğu Tutmak Gerçekte Ne Anlama Gelir
Gazın istemli olarak baskılanması, gazın geçişini önlemek için dış anal sfinkterin — istemli kontrol altındaki çizgili bir kasın — bilinçli olarak kasılmasını içerir. Düz kas olan ve istemsiz çalışan iç anal sfinkter, rektum gerildiğinde geçişe izin vermek için gevşer, ancak dış sfinkter bu refleksi sınırlı bir süre için geçersiz kılabilir. Bu sırada gaz rektum ve sigmoid kolonda birikmeye devam eder ve rektum içi basıncı yükseltir. Gazı tutmayla ilişkili rahatsızlık esas olarak mekaniktir: kalın bağırsak duvarının gerilmesi ve mesane ile bel kasları dahil çevredeki yapılara binen basınç.
Gazın Geri Emilimi: Vücudun Yedek Planı
Gaz tutulduğunda, vücut bazı bileşenlerini kalın bağırsak mukozası yoluyla kısmen geri emer. En kolay karbondioksit geri emilir; hidrojen ve metan daha az ölçüde emilir. Ancak bu süreç, makul bir sürede gazın tüm hacmiyle başa çıkamayacak kadar yavaştır. Tutulan gazın önemli bir kısmı yalnızca yeniden dağılır: kalın bağırsağın proksimal kısmına geri göç eder ve şişkinliğe ve o karakteristik „dolu" hissine katkıda bulunur. Bu süre boyunca bakteriyel fermantasyon hiç durmadan devam eder, çoğu zaman ek gaz üretir ve sorunu ağırlaştırır. Sonuç olarak tutmak, gaz çıkışını genellikle ortadan kaldırmaz, erteler.
Gaz Yok Olmaz — Sonra Kaçar
Tutulan bağırsak gazının eninde sonunda bir çıkış bulması gerekir. İki temel yol vardır: anüs — kaçınılmaz olarak, daha sonraki bir noktada — ve geri emilen gaz için kan dolaşımı yoluyla akciğerler. Kalın bağırsak mukozasından emilen az miktarda hidrojen ve metan portal dolaşıma girer, karaciğer tarafından işlenir ve sonunda nefesle dışarı verilir. İşte bu yüzden nefes hidrojen testleri, bağırsak fermantasyonunu ölçmek için klinik bir araç olarak kullanılır. Uyanıkken tutulan gaz, dış anal sfinkter istemsizce gevşediğinde çoğu zaman uyku sırasında ortaya çıkar. Bu da birçok uyuyan partneri şaşırtan bir olguyu açıklar.
Düzenli Baskılamanın Sağlık Sonuçları
Ara sıra gazı baskılamak zararsızdır. Ancak gazı kronik olarak tutmak birçok olumsuz sonuçla ilişkilendirilir. Rektosigmoid bölgedeki kalıcı basınç, duyarlı kişilerde divertikül hastalığının ilerlemesine katkıda bulunabilir. Uzun süreli gerilme, zamanla rektumun duyarsızlaşmasına ve normal dışkılama refleksinin etkilenmesine yol açabilir. Şişkinlik ve karın rahatsızlığı en dolaysız sonuçlardır. Gaz baskılamanın bağırsak yırtılmasına yol açtığına dair güvenilir bir kanıt yoktur — kalın bağırsak son derece esnektir — ancak tek başına rahatsızlık bile mahrem bir an bulmak için iyi bir gerekçedir. Kalın bağırsağınız size teşekkür edecek.
Biliyor muydunuz?
- Dış anal sfinkter, rahatsızlık şiddetlenmeden önce birkaç dakika boyunca istemli kasılmayı sürdürebilir.
- Tutulan hidrojen ve metan bir nefes testinde saptanabilir — SIBO ve laktoz intoleransı tanısında klinik olarak kullanılır.
- Kalın bağırsak, patolojik koşullarda patlamadan 3 litreye kadar gaz alabilir.
- Rektal gaz basıncı, rektuma yerleştirilen balon problar kullanılarak klinik manometri çalışmalarında ölçülür.
İlginç Bilgi
Belfast'taki Royal Victoria Hastanesi'nde 2019'da yapılan bir çalışma, gaz tutma sırasında gazın hareketini gerçek zamanlı izlemek için MR kullandı ve tutulan gazın, tutmadan sadece birkaç dakika sonra geriye doğru kalın bağırsağın proksimal kısmına göç ettiğini doğruladı (Marciani ve ark., 2019).
Kaynaklar
- Azpiroz, F. & Malagelada, J.R. (1987). Physiological variations in canine intestinal tone measured by an electronic barostat. American Journal of Physiology, 252(5), G601–G607.
- Serra, J. et al. (2001). Mechanisms of intestinal gas retention in humans: impaired propulsion versus obstructed evacuation. American Journal of Physiology, 281(1), G138–G143.
- Levitt, M.D. & Bond, J.H. (1970). Volume, composition, and source of intestinal gas. Gastroenterology, 59(6), 921–929.
- Suarez, F.L. & Levitt, M.D. (2000). An understanding of excessive intestinal gas. Current Gastroenterology Reports, 2(5), 413–419.