Gaz ve Divertikülit: Gazlar, Kesecikler ve Ağrıyan Bir Kalın Bağırsak
Divertikülit, yaşlanan kalın bağırsağı etkileyen en yaygın hastalıklardan biridir ve ne kadar gaz ürettiğinizi ve bunu nasıl hissettiğinizi çarpıcı biçimde değiştirebilir. İşte bilimin gaz, şişkinlik ve iltihaplı bağırsak kesecikleri hakkında söyledikleri.
Divertikülit nedir?
Divertikülit, divertikülozla başlar: kalın bağırsağın kas duvarındaki zayıf noktalardan dışarı doğru itilen, divertikül denen küçük, balon benzeri keseciklerdir. Bu kesecikler son derece yaygındır ve Batı ülkelerinde altmış yaşın üzerindeki insanların yarısından fazlasında görülür; çoğu kişi bunlara sahip olduğunu hiç bilmez. Divertiküloz, bu keseciklerden bir ya da birkaçı iltihaplandığında veya enfekte olduğunda divertikülite dönüşür; bu genellikle karnın sol alt tarafındaki sigmoid kolonda olur. Sonuç ağrı, ateş, bağırsak alışkanlıklarında değişiklik ve çoğu zaman gaz üretiminde belirgin bir kaymadır. Araştırmacılar, lifi az bir beslenmenin, bozulmuş bağırsak hareketliliğinin ve dengesi kaçmış bir mikrobiyomun hepsinin katkıda bulunduğunu düşünür. Bağırsak gazlarının çoğu kalın bağırsakta mayalayan bakterilerce üretildiği için, orayı iltihaplandıran ya da daraltan her şey gazı da değiştirme eğilimindedir.
Divertikülit gaz ve gaz çıkarmayı nasıl etkiler
Divertiküler hastalığı olan kişiler sık sık şişkinlik, karında gerginlik ve kimi zaman her zamankinden çok, kimi zaman daha az gaz bildirir. Burada birkaç mekanizma birlikte çalışır. İltihap, gazı ve dışkıyı ileri iten normal ritmik kasılmaları yavaşlatabilir ya da bozabilir; böylece gaz birikir ve bağırsak duvarını gerer, bu da ağrılı bir şişkinlik olarak hissedilir. Daralmış, spazm hâlindeki bir kolon bölümü gazı yukarıda hapsedebilir, böylece basınç artar ve rahatsız edici patlamalar hâlinde boşalır. Divertiküler hastalığa sıklıkla eşlik eden bozulmuş mikrobiyom, besinleri farklı mayalayarak daha fazla hidrojen ve metan üretebilir. Akut bir atak sırasında birçok hasta daha az gaz çıkarır, çünkü bağırsak tembelleşir ya da kısmen tıkanır; hiç gaz veya dışkı çıkaramamanın ansızın ortaya çıkması ise bağırsağın tıkanmış olabileceğini ve acil tıbbi müdahale gerektirdiğini gösteren önemli bir uyarı işaretidir.
Beslenme, lif ve gazı yönetmek
Beslenme, hem divertiküliti önlemede hem de ona eşlik eden gazı yönetmede merkezî öneme sahiptir. Meyve, sebze ve tam tahıllar açısından zengin, lifli bir beslenme dışkıyı yumuşak ve kolon basıncını düşük tutar; bu da keseciklerin oluşup iltihaplanma riskini azaltır. Çelişkili biçimde, lifi çok hızlı artırmak kısa vadede daha fazla mayalanmaya ve daha fazla gaza yol açar; bu yüzden bol suyla birlikte kademeli olarak artırılmalıdır. Akut bir atak sırasında hekimler çoğu zaman tersini önerir: iltihaplı bağırsağı dinlendirmek için geçici olarak lifi az bir beslenme ya da berrak sıvı diyeti; bu genellikle iyileşme başlayana dek gazı azaltır. İnatçı bir efsane gömülmeyi hak ediyor: onlarca yıl boyunca hastalara, divertiküllere takılır korkusuyla ceviz, çekirdek, mısır ve patlamış mısırdan kaçınmaları söylendi, ama geniş çalışmalar böyle bir bağlantı bulmadı ve bu lifli besinler artık güvenli, hatta koruyucu sayılıyor.
Gaz ne zaman bir uyarı işaretidir
Divertiküler hastalığa bağlı gaz ve şişkinliğin çoğu tehlikeli olmaktan çok rahatsız edicidir, ama bazı örüntüler ivedi değerlendirme gerektirir. Özellikle ateş ve titremeyle birlikte karnın sol alt bölgesinde şiddetli, sürekli ağrı, etkin bir enfeksiyonu ya da apseyi düşündürür. Hiç gaz ya da dışkı çıkaramamayla birlikte şişkinlik, kusma ve sert, gergin bir karın, tıbbi bir acil durum olan bağırsak tıkanmasını işaret edebilir. Dışkıda kan, hızla kötüleşen bir seyir ya da hızlı kalp atışı ve bilinç bulanıklığı gibi yaygın enfeksiyon belirtileri de derhal bakım gerektirir, çünkü iltihaplı bir kesecik zaman zaman yırtılıp karın boşluğuna sızabilir. Daha hafif tekrarlayan ataklar genellikle antibiyotik, beslenme düzenlemesi ve iltihap yatıştıktan sonra kontrol kolonoskopisiyle yönetilir. Alışılmış gaz düzeniniz keskin ve kalıcı biçimde değişirse, özellikle ellili yaşlardan sonra, bunu görmezden gelmek yerine bir hekimle konuşmaya her zaman değer.
Biliyor muydunuz?
- Batı ülkelerinde altmış yaş üstü insanların yarısından fazlasında divertikül vardır, ama yalnızca bir azınlıkta hiç divertikülit gelişir.
- Ceviz, çekirdek ve patlamış mısırdan kaçınma öğüdü, artmış bir risk bulmayan 18 yıllık bir Harvard çalışmasıyla çürütüldü.
- Divertiküller neredeyse her zaman, sol alttaki S biçimli, yüksek basınçlı bölüm olan sigmoid kolonda oluşur.
- Hiç gaz çıkaramamanın ansızın ortaya çıkması, yalnızca kabızlığın değil, bağırsak tıkanmasının da bir tehlike işareti olabilir.
İlginç Bilgi
Divertikülozu olan bir kişinin kalın bağırsağı onlarca minik kesecik barındırabilir ve bunların her biri, gaz ile dışkının ana akışa geri katılmadan önce kısa süre saklanabileceği küçük bir cep gibidir.
Kaynaklar
- Strate LL, Morris AM, Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Diverticulitis, Gastroenterology, 2019
- Peery AF et al., Distribution and Characteristics of Colonic Diverticula, Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2016
- Strate LL et al., Nut, Corn, and Popcorn Consumption and the Incidence of Diverticular Disease, JAMA, 2008