Gaz ve kabızlık: hapsolmuş gazlar gerçekte ne anlama gelir
Kabızlık ve aşırı gaz çoğu zaman el ele gider. Dışkı kalın bağırsaktan yavaş ilerlediğinde bakterilerin onu fermente etmek için daha çok zamanı olur - ve sonuç şişkinlik, basınç ve nihayetinde oldukça inatçı bir gazdır.
Kabızlık ile gaz arasındaki bağlantı
Kabızlık tıbben haftada üçten az dışkılama olarak tanımlanır ve çoğu zaman çıkarılması zor, sert ve kuru dışkıyla birlikte görülür. Birçok kişi tıkanıklık halinin çoğu zaman daha az değil daha fazla gaz ürettiğini öğrenince şaşırır. Kalın bağırsak, sindirilmemiş karbonhidratları ve lifi fermente ederek yan ürün olarak hidrojen, karbondioksit ve metan salan trilyonlarca bakteriye ev sahipliği yapar. Bağırsak geçişi yavaşladığında atıklar kalın bağırsakta daha uzun kalır ve bu mikroplara ziyafet çekip gaz üretmeleri için fazladan saatler - bazen günler - tanır. Tembel ya da kısmen tıkalı bir kalın bağırsak bu gazın kaçmasını da zorlaştırdığı için basınç birikir. Hapsolmuş gaz belirgin bir şişkinliğe ve karın gerginliğine yol açabilir; sonunda çıktığında ise çoğu zaman her zamankinden daha gürültülü, daha sık ve daha kokuludur. Bu nedenle kabızlık ve gaz, birbirine sıkı sıkıya bağlı sindirim yoldaşlarıdır.
Yavaş geçiş neden daha fazla gaz üretir
Temel mekanizma fermentasyon süresidir. Kalın bağırsaktaki bağırsak bakterileri lifi ve artık şekerleri anaerobik fermentasyonla parçalar. Normal koşullarda besin artıkları kalın bağırsaktan yaklaşık 24 ila 72 saatte geçer, ancak kabızlık sırasında bu süre önemli ölçüde uzayabilir. Dışkı ne kadar uzun kalırsa bakteriler o kadar çok substrat tüketir ve o kadar çok gaz üretir. Yavaş geçiş ayrıca mikrobiyal dengeyi değiştirir ve bazen Methanobrevibacter smithii gibi metan üreten arkelerin lehine işler. İlginçtir ki yüksek metan düzeyleri de daha yavaş bağırsak hareketiyle ilişkilidir ve kendi kendini besleyen bir döngü oluşturur: metan bağırsağı yavaşlatır, yavaş bağırsak ise daha çok metan üretir. Susuz kalma, düşük fiziksel aktivite ve lif bakımından fakir bir beslenme, dışkıyı sertleştirip geçişini daha da geciktirerek sorunu ağırlaştırır ve kalın bağırsağın derinliklerinde gaz üreten fermentasyona daha da çok zaman bırakır.
Belirtiler: şişkinlik, hapsolmuş gaz ve rahatsızlık
Kabızlığa bağlı gazla ilişkili en yaygın şikayet şişkinliktir - bir dolgunluk hissi ve karnın gözle görülür biçimde kabarmasıdır. Gaz sertleşmiş dışkının yanından kolayca geçemediği için birikir ve bağırsak duvarını gererek karında yer değiştirebilen kramplara, basınca ve rahatsızlığa yol açar. Bazı kişiler gaz ve sıvı güçlükle hareket ederken bağırsak guruldaması denen duyulabilir sesler hisseder. Gaz çıkarmak ya da dışkılamak genellikle geçici bir rahatlama sağlar. Kabızlıkla ilişkili gazın kokusu daha güçlü olabilir, çünkü uzun süren fermentasyon hidrojen sülfür gibi kükürt içeren bileşiklerin üretimini artırır. Şunu belirtmek gerekir ki yeni ortaya çıkan, şiddetli veya kalıcı şişkinlik - özellikle kilo kaybı, dışkıda kan, kusma ya da bağırsak alışkanlıklarında ani bir değişiklikle birlikteyse - her zaman bir hekim tarafından değerlendirilmelidir, çünkü zaman zaman basit bir kabızlık yerine bağırsak tıkanıklığı ya da başka ciddi bir durumun işareti olabilir.
Rahatlama ve önleme
İyi haber şu ki kabızlığa bağlı gazların çoğu yaşam tarzı önlemlerine iyi yanıt verir. Meyve, sebze ve tam tahıllardan gelen lifi kademeli olarak artırmak dışkının su tutmasına ve daha hızlı ilerlemesine yardımcı olur; ancak lifi çok hızlı eklemek gazı geçici olarak kötüleştirebileceğinden yavaş yavaş artırmak en iyisidir. Yeterince su içmek dışkıyı yumuşak tutar ve düzenli fiziksel aktivite, atıkları ileri iten peristaltizm adı verilen doğal kas kasılmalarını uyarır. Tutarlı bir tuvalet düzeni oluşturmak ve gitme ihtiyacını görmezden gelmemek de yardımcı olur. Beslenme ve egzersiz yeterli olmadığında hekimler ozmotik müshiller, dışkı yumuşatıcılar ya da kronik durumlarda belirli reçeteli ilaçlar önerebilir. Probiyotikler ve yüksek oranda fermente olan FODMAP besinleri azaltmak bazı kişilerde hem kabızlığı hem de gazı hafifletebilir. Bu adımlara rağmen belirtiler sürerse tıbbi bir değerlendirme, irritabl bağırsak sendromu ya da tiroit sorunları gibi altta yatan hastalıkları dışlayabilir.
Biliyor muydunuz?
- Kabızlık sırasında besin artıkları kalın bağırsakta olağan bir-üç gün yerine birkaç gün kalabilir ve bakteriyel gaz üretimini çarpıcı biçimde artırır.
- Metan yalnızca kabızlığın bir sonucu değildir - bağırsağı etkin biçimde yavaşlatarak tembel bağırsak ve daha fazla gazdan oluşan bir kısır döngü yaratabilir.
- Hapsolmuş gazdan kaynaklanan şişkinlik, gün sonunda karnı ölçülebilir biçimde büyütebilir; araştırmacıların karın gerginliği dediği bir olgudur.
- Çürük yumurta kokulu gazların ardındaki bileşik olan hidrojen sülfür, dışkı kalın bağırsakta ne kadar uzun fermente olursa o kadar çok üretilir.
İlginç Bilgi
Yavaş bir bağırsak sizi yürüyen bir gaz fabrikasına dönüştürebilir: ağır kabızlığı olan kişiler nefes testlerinde düzenli geçişi olanlara göre çoğu zaman belirgin biçimde daha fazla metan gösterir - öyle ki hekimler kabızlığın nedenini belirlemeye yardımcı olmak için bazen nefesteki metanı ölçer.
Kaynaklar
- Sarna, S.K., Colonic Motility: From Bench Side to Bedside, Morgan & Claypool, 2010
- Kunkel, D. et al., Methane on Breath Testing Is Associated with Constipation, Digestive Diseases and Sciences, 2011
- Lacy, B.E. et al., Bowel Disorders, Gastroenterology, 2016