Газы и менопауза: как гормональные изменения влияют на метеоризм
Многие женщины замечают, что в перименопаузе и менопаузе газов становится больше. Колебания эстрогена и прогестерона незаметно перестраивают пищеварение, микробиом кишечника и то, как организм справляется с задержанным воздухом.
Связь гормонов и кишечника
Эстроген и прогестерон делают гораздо больше, чем регулируют менструальный цикл; они также влияют на пищеварительный тракт. Оба гормона связываются с рецепторами вдоль стенки кишечника, влияя на скорость продвижения пищи и на то, сколько воды и газа задерживает кишечник. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, что может замедлять транзит и давать бактериям больше времени сбраживать непереваренные углеводы в водород, метан и углекислый газ. Эстроген регулирует выработку желчи и моторику кишечника, поэтому при колебаниях его уровня в перименопаузе пищеварение становится непредсказуемым. Кишечник богат тканью, чувствительной к эстрогену, поэтому снижение гормонов при менопаузе отзывается во всей пищеварительной системе. Для многих женщин это оборачивается заметным ростом вздутия, отрыжки и метеоризма, нередко одновременно с приливами и нарушенным сном.
Почему в менопаузе газов больше
Несколько взаимосвязанных механизмов делают менопаузу временем повышенного газообразования. По мере снижения эстрогена микробиом кишечника меняется, и менее разнообразное сообщество бактерий часто вырабатывает больше газа брожения. Более медленный кишечный транзит, отчасти из-за гормонов, отчасти из-за старения, оставляет больше времени для этого брожения. Кортизол и гормоны стресса, которые нередко повышаются в этот период, дополнительно нарушают работу кишечника через ось «кишечник — мозг». Задержка жидкости и изменение распределения жира делают любой задержанный газ более ощутимым. К тому же некоторые женщины заглатывают больше воздуха из-за тревоги или нарушенного дыхания во время плохого сна. Изменения рациона ради здоровья костей и сердца — больше клетчатки, бобовых и крестоцветных овощей — добавляют сбраживаемый материал и усиливают эффект в и без того чувствительный период.
Вздутие против метеоризма
Полезно разделять два ощущения, которые часто путают. Вздутие — это чувство наполненности живота или видимое его увеличение, тогда как метеоризм — фактический выход кишечного газа. В менопаузе оба обычно нарастают, но это не одно и то же. Вздутие может возникать из-за задержки жидкости, замедленной моторики и висцеральной гиперчувствительности — когда кишечник сильнее реагирует на обычное количество газа. Метеоризм отражает объём газа, образованного бактериальным брожением и заглоченным воздухом, который в итоге должен выйти. Гормональные колебания способны усиливать висцеральную чувствительность, поэтому женщина может испытывать куда больший дискомфорт от того же объёма газа, который десять лет назад переносила легко. Различать их важно, потому что стойкое болезненное вздутие требует врачебной оценки, чтобы исключить причины, не связанные с гормонами.
Как справляться с газами в менопаузе
Большинство связанных с менопаузой газов можно облегчить практичными мерами. Медленная еда и тщательное пережёвывание уменьшают заглатывание воздуха, а более частые небольшие приёмы пищи снижают нагрузку на пищеварение. Достаточное питьё и физическая активность поддерживают движение кишечника, ограничивая время для брожения. Некоторым женщинам помогает временно сократить продукты с высоким содержанием FODMAP, а затем вновь вводить их, чтобы выявить личные триггеры. Регулярные упражнения, снижение стресса и хороший сон поддерживают ось «кишечник — мозг». Пробиотические продукты или добавки могут помочь перебалансировать меняющийся микробиом, хотя данные противоречивы. Поскольку газы иногда сигнализируют о других проблемах — целиакии, непереносимости лактозы или частых в среднем возрасте изменениях щитовидной железы, — новые или выраженные симптомы стоит обсудить с врачом. Но для большинства женщин газы менопаузы — нормальная и управляемая часть гормональной перестройки.
А вы знали?
- Стенка кишечника выстлана рецепторами эстрогена, поэтому падение гормонов напрямую влияет на пищеварение.
- Прогестерон расслабляет мышцы кишечника, замедляет транзит и даёт бактериям больше времени на образование газа.
- Висцеральная гиперчувствительность в менопаузе делает обычные объёмы газа гораздо более неприятными.
- Богатые клетчаткой диеты ради сердца и костей могут временно усиливать метеоризм.
Интересный факт
Тот же прогестерон, который расслабляет мышцы кишечника и замедляет транзит, — это гормон, резко возрастающий при беременности; вот почему и беременность, и менопауза могут неожиданно прибавить женщинам газов.
Источники
- Heitkemper MM, Chang L, Do Fluctuations in Ovarian Hormones Affect Gastrointestinal Symptoms in Women?, Gender Medicine, 2009
- Mulak A, Tache Y, Larauche M, Sex hormones in the modulation of irritable bowel syndrome, World Journal of Gastroenterology, 2014
- Baker JM, Al-Nakkash L, Herbst-Kralovetz MM, Estrogen-gut microbiome axis, Maturitas, 2017