💊 Медицина и здоровье

Пуканье и трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ)

Трансплантация фекальной микробиоты переносит кал здорового донора в кишечник пациента, чтобы восстановить сбалансированное микробное сообщество. А поскольку именно эти микробы и производят кишечные газы, ТФМ способна кардинально изменить то, как и насколько часто человек пукает.

Что такое трансплантация фекальной микробиоты?

Трансплантация фекальной микробиоты, обычно сокращаемая до ТФМ, — это медицинская процедура, при которой обработанный кал тщательно обследованного здорового донора вводят в пищеварительный тракт реципиента. Цель — вновь заселить кишечник разнообразным и сбалансированным сообществом бактерий, архей, грибов и вирусов. ТФМ можно провести с помощью колоноскопии, клизмы, зонда, проводимого через нос в желудок или тонкую кишку, либо путём проглатывания специально приготовленных капсул, которые иногда в шутку называют «крапсулами». Наиболее доказанное применение — лечение рецидивирующей инфекции Clostridioides difficile, где показатели излечения превышают девяносто процентов, намного опережая одни лишь антибиотики. Сейчас исследователи изучают ТФМ при воспалительных заболеваниях кишечника, синдроме раздражённого кишечника и нарушениях обмена веществ. Поскольку пересаженные микробы сразу начинают сбраживать съеденную нами пищу, ТФМ открывает уникальное окно в то, как микробиота формирует пищеварение, в том числе образование газов.

Как кишечные бактерии производят газ

Большая часть кишечных газов — это не проглоченный воздух, а побочный продукт брожения. Когда углеводы, клетчатка и сахара, которые тонкая кишка не способна усвоить, достигают толстой кишки, обитающие там бактерии расщепляют их и выделяют водород, углекислый газ и иногда метан. Особые микробы, называемые метаногенами, потребляют водород, чтобы производить метан, а сульфатредуцирующие бактерии образуют следовые количества сероводорода, отвечающего за запах тухлых яиц. Точный набор видов, которые несёт человек, определяет, сколько газа он производит, как быстро и как он пахнет. Тот, чья микробиота богата производителями водорода, но бедна его потребителями, может чувствовать вздутие и часто выпускать газы. Поскольку ТФМ целиком заменяет или перестраивает эту микробную экосистему, она способна сместить баланс между организмами, образующими газ, и теми, кто его потребляет, — иногда облегчая избыточное газообразование, а порой, по крайней мере временно, усиливая его.

Как ТФМ влияет на газы и вздутие

Многие пациенты, получающие ТФМ при таких состояниях, как синдром раздражённого кишечника, отмечают изменения во вздутии, растяжении живота и газообразовании. Клинические испытания дали неоднозначные, но любопытные результаты: одни показывают значимое уменьшение связанных с газами симптомов, другие почти не находят отличий от плацебо, что подчёркивает, насколько индивидуальна микробиота. В первые дни сразу после пересадки реципиенты иногда переживают всплеск вздутия, спазмов и усиленного газообразования, пока новое сообщество приживается и начинает сбраживать пищу непривычным образом. Обычно это проходит за одну-две недели. Когда пересадка приживается, пациенты могут заметить, что их стул, пищеварение и характер газов постепенно становятся похожими на донорские. Учёные активно изучают, нельзя ли использовать тщательно подобранных доноров — или будущие строго определённые смеси полезных штаммов — специально для того, чтобы унять хронические и мучительные газы и вздутие.

Риски, регулирование и будущее

ТФМ эффективна, но не лишена риска, и именно поэтому её нельзя пытаться проводить дома. Донорский кал необходимо строго проверять на бактерии, вирусы и паразитов; регуляторы сообщали о редких, но тяжёлых инфекциях, включая как минимум один смертельный случай, связанных с недостаточно проверенным материалом. По этой причине органы здравоохранения, такие как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, строго контролируют её применение. К краткосрочным побочным эффектам часто относят вздутие, газы, спазмы и небольшую лихорадку. В будущем учёные надеются выйти за рамки пересадки цельного кала и перейти к стандартизированным препаратам в форме таблеток, содержащим точно определённые сообщества полезных микробов, — по сути, «сделанным на заказ» бактериальным коктейлям. Такие методы однажды смогут целенаправленно тонко настраивать химию кишечных газов, принося облегчение людям с изнуряющим вздутием и оставляя фактор брезгливости классической ТФМ в прошлом.

А вы знали?

Интересный факт

В одном широко обсуждавшемся клиническом случае женщина быстро набрала вес после пересадки кала от донора с избыточной массой тела — яркое напоминание о том, что, меняя микробиоту, можно изменить куда больше, чем одни лишь газы.

Источники

Связанные статьи

Создано с помощью ИИ на основе указанных научных источников. Не заменяет консультацию врача.

Перейти в галерею 💨

‹ Назад к энциклопедии