Wrzodziejące zapalenie jelita grubego a gazy
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła zapalna choroba jelit, która potrafi zamienić coś tak zwyczajnego jak oddawanie gazów w źródło dyskomfortu i niepokoju. Zrozumienie, dlaczego tak się dzieje, pomaga pacjentom radzić sobie z objawami i wiedzieć, kiedy zmiana wymaga uwagi lekarza.
Czym jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG) to postać nieswoistej choroby zapalnej jelit, w której błona śluzowa jelita grubego i odbytnicy ulega zapaleniu i tworzą się w niej niewielkie owrzodzenia. W odróżnieniu od choroby Leśniowskiego-Crohna, która może zajmować każdy odcinek przewodu pokarmowego, WZJG ogranicza się do okrężnicy i zwykle zaczyna się w odbytnicy, a następnie rozprzestrzenia w sposób ciągły ku górze. Choroba przebiega z nawrotami, na przemian z zaostrzeniami i okresami remisji. Do częstych objawów należą krwista biegunka, kurcze brzucha, parcia naglące, zmęczenie i utrata masy ciała. Lekarze uważają, że WZJG powstaje wskutek nadmiernej reakcji immunologicznej u osób predysponowanych genetycznie, wyzwalanej przez czynniki środowiskowe i zmiany mikrobioty jelitowej. Ponieważ to w okrężnicy powstaje i jest wchłaniana zwrotnie duża część gazów jelitowych, zapalenie w tym miejscu bezpośrednio i często nieprzyjemnie wpływa na wzdęcia i oddawanie wiatrów.
Dlaczego powoduje więcej gazów
Kilka mechanizmów łączy wrzodziejące zapalenie jelita grubego z obfitszymi lub bardziej dokuczliwymi gazami. Zapalenie uszkadza błonę śluzową okrężnicy i upośledza jej zdolność do wchłaniania wody oraz gazów, które normalnie po cichu przechodziłyby do krwi. W efekcie więcej gazu zostaje uwięzione w jelicie, powodując rozdęcie i głośne oddawanie wiatrów. Zaostrzenia zaburzają też równowagę bakterii jelitowych, sprzyjając gatunkom, które fermentują węglowodany do wodoru, metanu i siarkowodoru; ten ostatni odpowiada za zapach zepsutych jaj. Szybki pasaż podczas biegunki sprawia, że pokarm fermentuje w okrężnicy, zamiast zostać strawiony wcześniej, co zwiększa objętość gazu. Wielu pacjentów w fazie aktywnej rozwija dodatkowo wtórną nietolerancję laktozy lub wrażliwość na niektóre błonniki. Leki, zmiany diety i lęk przed objawami mogą jeszcze bardziej zmieniać motorykę jelit.
Radzenie sobie ze wzdęciami i wiatrami
Radzenie sobie z gazami przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zaczyna się od wychwytywania czynników wyzwalających, ponieważ wrażliwość bywa bardzo różna u różnych osób. Dziennik posiłków i objawów może ujawnić, czy nabiał, produkty bogate w błonnik, napoje gazowane, sztuczne słodziki lub niektóre warzywa nasilają wzdęcia. Podczas zaostrzeń czasowe podejście ubogoresztkowe lub o niskiej zawartości FODMAP, prowadzone przez dietetyka, często zmniejsza fermentację i dyskomfort bez uszczerbku dla odżywienia. Jedzenie mniejszych, spokojnych posiłków ogranicza połykane powietrze, a łagodny ruch, taki jak spacer, pomaga gazom przesuwać się przez jelito. Odpowiednie nawodnienie wspiera zdrowszy pasaż. Ponieważ skuteczne opanowanie zapalenia jest podstawą złagodzenia objawów, konsekwentne przyjmowanie przepisanych leków jest niezbędne; gdy okrężnica się goi, gazy i wzdęcia zwykle się poprawiają.
Kiedy gazy sygnalizują problem
Choć gazy są normalną i oczekiwaną częścią trawienia, pewne wzorce wymagają szybkiej oceny lekarskiej u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Nagłe nasilenie wzdęcia połączone z silnym bólem brzucha, wzdęty i bolesny przy dotyku brzuch, gorączka lub niemożność oddania gazów czy stolca mogą sygnalizować poważne powikłania, takie jak toksyczne rozdęcie okrężnicy lub niedrożność jelit, z których oba są stanami nagłymi. Krew w stolcu, uporczywa biegunka, niezamierzona utrata masy ciała lub pogłębiające się zmęczenie mogą wskazywać na zaostrzenie wymagające zmiany leczenia. Ponieważ WZJG zwiększa długoterminowe ryzyko raka jelita grubego, każda trwała zmiana rytmu wypróżnień zasługuje na uwagę. Pacjenci nigdy nie powinni zakładać, że nowe lub wyraźnie nasilone objawy to tylko gazy.
Czy wiesz, że...?
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zawsze zaczyna się w odbytnicy i rozprzestrzenia w górę okrężnicy w sposób ciągły, bez przerw.
- Zapach zepsutych jaj przy gazach pochodzi w dużej mierze z siarkowodoru wytwarzanego przez bakterie okrężnicy, którego stężenie może rosnąć w zaostrzeniach.
- Zapalona okrężnica gorzej wchłania gaz, więc ta sama jego ilość może być znacznie bardziej dokuczliwa.
- Toksyczne rozdęcie okrężnicy, rzadki stan nagły, może sprawić, że okrężnica całkowicie przestaje oddawać gazy, i wymaga pilnej hospitalizacji.
Ciekawostka
Podczas ciężkiego zaostrzenia zapalona okrężnica może tak słabo wchłaniać gaz, że pacjenci zauważają głośne, częste wiatry nawet przy bardzo skromnym jedzeniu, co przypomina, że dźwięk często odzwierciedla stan ściany jelita, a nie tylko posiłek.
Źródła
- Ungaro R. et al., Ulcerative Colitis, The Lancet, 2017
- Kornbluth A., Sachar D.B., Ulcerative Colitis Practice Guidelines, American Journal of Gastroenterology, 2010
- Ordas I. et al., Ulcerative Colitis, Nature Reviews Disease Primers, 2020