💊 Medycyna i zdrowie

Gastropareza i gazy: gdy żołądek opróżnia się zbyt wolno

Gastropareza to zaburzenie, w którym żołądek opróżnia swoją zawartość znacznie wolniej, niż powinien, mimo że nic fizycznie nie blokuje wyjścia. Ponieważ pokarm zalega i fermentuje, skutkiem bywają uporczywe wzdęcia, odbijanie i gazy.

Czym jest gastropareza?

Gastropareza dosłownie oznacza „porażenie żołądka”. U zdrowego człowieka mięśniowa ściana żołądka kurczy się skoordynowanymi falami, które rozdrabniają pokarm na drobne cząstki i w ciągu kilku godzin przesuwają go do jelita cienkiego. W gastroparezie te skurcze są słabe, nieskoordynowane lub zbyt rzadkie, więc pokarm zalega w żołądku znacznie dłużej niż normalnie, choć nie ma żadnej fizycznej przeszkody. Zaburzenie zwykle wynika z uszkodzenia nerwu błędnego albo komórek rozrusznikowych żołądka, czyli komórek śródmiąższowych Cajala, które wyznaczają rytm trawienia. Typowe objawy to wczesne uczucie sytości, nudności, wymioty niestrawionym pokarmem, ból brzucha i wyraźne wzdęcia. Ponieważ opóźnienie opróżniania da się zmierzyć, gastropareza jest prawdziwym zaburzeniem motoryki, a nie po prostu „wolnym metabolizmem”, i może mieć przebieg od łagodnego i okresowego po ciężki i mocno upośledzający.

Dlaczego powoduje gazy i wzdęcia

Kiedy posiłek zalega w żołądku, który nie chce się opróżnić, staje się on garnkiem do wolnego gotowania dla bakterii jelitowych. Węglowodany i błonnik, które normalnie szybko przeszłyby do jelita, zamiast tego zostają i fermentują, a ta fermentacja uwalnia wodór, dwutlenek węgla i inne gazy. Rozciągnięty, leniwy żołądek słabo usuwa też połknięte powietrze, które gromadzi się i uchodzi jako odbijanie. Co najważniejsze, opóźnione opróżnianie sprzyja przerostowi bakteryjnemu jelita cienkiego (SIBO): bakterie, których w górnym odcinku powinno być mało, namnażają się i z każdego posiłku wytwarzają jeszcze więcej gazu. Połączenie uwięzionego powietrza, fermentującego pokarmu i przerostu bakterii tłumaczy, dlaczego osoby z gastroparezą skarżą się na uporczywe wzdęcia, rozpieranie, cuchnące gazy i uczucie ucisku, które może utrzymywać się godzinami nawet po skromnym posiłku.

Rozpoznanie i częste przyczyny

Badaniem referencyjnym w gastroparezie jest scyntygrafia opróżniania żołądka: osoba spożywa posiłek zawierający niewielką ilość znacznika promieniotwórczego, a skaner mierzy, ile pozostaje w żołądku po czterech godzinach. Stosuje się także bezprzewodowe kapsuły do oceny motoryki oraz testy oddechowe, a wodorowy test oddechowy można dołączyć, aby sprawdzić towarzyszący jej często przerost bakteryjny. Najczęstszą możliwą do zidentyfikowania przyczyną jest cukrzyca: przewlekle wysoki poziom cukru uszkadza nerw błędny, a gastropareza cukrzycowa to dobrze znane powikłanie. Inne czynniki to operacje uszkadzające nerw błędny, zakażenia wirusowe, choroby tkanki łącznej i układu nerwowego oraz niektóre leki, zwłaszcza opioidy i coraz popularniejsze agoniści receptora GLP-1 stosowane w cukrzycy i odchudzaniu. U wielu pacjentów jednak nigdy nie udaje się znaleźć przyczyny i schorzenie określa się jako idiopatyczne.

Jak radzić sobie z gazami i chorobą

Ponieważ gazy w gastroparezie są następstwem wolnego opróżniania, największą ulgę przynosi pomaganie żołądkowi w opróżnianiu. Podstawą jest strategia żywieniowa: małe, częste posiłki o niskiej zawartości tłuszczu i nierozpuszczalnego błonnika szybciej opuszczają żołądek, a miksowanie lub przecieranie potraw zmniejsza wielkość cząstek, z którymi musi poradzić sobie osłabiony żołądek. Najlepiej unikać napojów gazowanych, które dodają połkniętego powietrza. Leki prokinetyczne, takie jak metoklopramid czy erytromycyna, mogą wzmacniać skurcze żołądka, a leczenie współistniejącego SIBO celowanymi antybiotykami często wyraźnie zmniejsza wzdęcia i gazy. U osób z cukrzycą ścisła kontrola poziomu cukru poprawia opróżnianie i spowalnia dalsze uszkodzenie nerwów. Przegląd leków spowalniających jelita, pozostawanie w pozycji wyprostowanej po posiłkach i łagodne spacery również pomagają przesuwać gazy. W ciężkich, opornych przypadkach można rozważyć elektryczną stymulację żołądka.

Czy wiesz, że...?

Ciekawostka

Niektóre leki odchudzające na bazie GLP-1 działają częściowo dzięki celowemu spowalnianiu opróżniania żołądka, aby dłużej utrzymać uczucie sytości — to w istocie łagodna, zamierzona wersja tego samego mechanizmu, który sprawia, że gastropareza jest tak uciążliwa.

Źródła

Powiązane artykuły

Przejdź do galerii 💨

‹ Powrót do encyklopedii