💊 Medycyna i zdrowie

Gastropareza i gazy: gdy żołądek opróżnia się zbyt wolno

Gastropareza to zaburzenie, w którym żołądek opróżnia swoją zawartość znacznie wolniej, niż powinien, mimo że nic fizycznie nie blokuje wyjścia. Ponieważ pokarm zalega i fermentuje, skutkiem bywają uporczywe wzdęcia, odbijanie i gazy.

Czym jest gastropareza?

Gastropareza dosłownie oznacza „porażenie żołądka”. U zdrowego człowieka mięśniowa ściana żołądka kurczy się skoordynowanymi falami, które rozdrabniają pokarm na drobne cząstki i w ciągu kilku godzin przesuwają go do jelita cienkiego. W gastroparezie te skurcze są słabe, nieskoordynowane lub zbyt rzadkie, więc pokarm zalega w żołądku znacznie dłużej niż normalnie, choć nie ma żadnej fizycznej przeszkody. Zaburzenie zwykle wynika z uszkodzenia nerwu błędnego albo komórek rozrusznikowych żołądka, czyli komórek śródmiąższowych Cajala, które wyznaczają rytm trawienia. Typowe objawy to wczesne uczucie sytości, nudności, wymioty niestrawionym pokarmem, ból brzucha i wyraźne wzdęcia. Ponieważ opóźnienie opróżniania da się zmierzyć, gastropareza jest prawdziwym zaburzeniem motoryki, a nie po prostu „wolnym metabolizmem”, i może mieć przebieg od łagodnego i okresowego po ciężki i mocno upośledzający.

Dlaczego powoduje gazy i wzdęcia

Kiedy posiłek zalega w żołądku, który nie chce się opróżnić, staje się on garnkiem do wolnego gotowania dla bakterii jelitowych. Węglowodany i błonnik, które normalnie szybko przeszłyby do jelita, zamiast tego zostają i fermentują, a ta fermentacja uwalnia wodór, dwutlenek węgla i inne gazy. Rozciągnięty, leniwy żołądek słabo usuwa też połknięte powietrze, które gromadzi się i uchodzi jako odbijanie. Co najważniejsze, opóźnione opróżnianie sprzyja przerostowi bakteryjnemu jelita cienkiego (SIBO): bakterie, których w górnym odcinku powinno być mało, namnażają się i z każdego posiłku wytwarzają jeszcze więcej gazu. Połączenie uwięzionego powietrza, fermentującego pokarmu i przerostu bakterii tłumaczy, dlaczego osoby z gastroparezą skarżą się na uporczywe wzdęcia, rozpieranie, cuchnące gazy i uczucie ucisku, które może utrzymywać się godzinami nawet po skromnym posiłku.

Rozpoznanie i częste przyczyny

Badaniem referencyjnym w gastroparezie jest scyntygrafia opróżniania żołądka: osoba spożywa posiłek zawierający niewielką ilość znacznika promieniotwórczego, a skaner mierzy, ile pozostaje w żołądku po czterech godzinach. Stosuje się także bezprzewodowe kapsuły do oceny motoryki oraz testy oddechowe, a wodorowy test oddechowy można dołączyć, aby sprawdzić towarzyszący jej często przerost bakteryjny. Najczęstszą możliwą do zidentyfikowania przyczyną jest cukrzyca: przewlekle wysoki poziom cukru uszkadza nerw błędny, a gastropareza cukrzycowa to dobrze znane powikłanie. Inne czynniki to operacje uszkadzające nerw błędny, zakażenia wirusowe, choroby tkanki łącznej i układu nerwowego oraz niektóre leki, zwłaszcza opioidy i coraz popularniejsze agoniści receptora GLP-1 stosowane w cukrzycy i odchudzaniu. U wielu pacjentów jednak nigdy nie udaje się znaleźć przyczyny i schorzenie określa się jako idiopatyczne.

Jak radzić sobie z gazami i chorobą

Ponieważ gazy w gastroparezie są następstwem wolnego opróżniania, największą ulgę przynosi pomaganie żołądkowi w opróżnianiu. Podstawą jest strategia żywieniowa: małe, częste posiłki o niskiej zawartości tłuszczu i nierozpuszczalnego błonnika szybciej opuszczają żołądek, a miksowanie lub przecieranie potraw zmniejsza wielkość cząstek, z którymi musi poradzić sobie osłabiony żołądek. Najlepiej unikać napojów gazowanych, które dodają połkniętego powietrza. Leki prokinetyczne, takie jak metoklopramid czy erytromycyna, mogą wzmacniać skurcze żołądka, a leczenie współistniejącego SIBO celowanymi antybiotykami często wyraźnie zmniejsza wzdęcia i gazy. U osób z cukrzycą ścisła kontrola poziomu cukru poprawia opróżnianie i spowalnia dalsze uszkodzenie nerwów. Przegląd leków spowalniających jelita, pozostawanie w pozycji wyprostowanej po posiłkach i łagodne spacery również pomagają przesuwać gazy. W ciężkich, opornych przypadkach można rozważyć elektryczną stymulację żołądka.

Czy wiesz, że...?

Ciekawostka

Niektóre leki odchudzające na bazie GLP-1 działają częściowo dzięki celowemu spowalnianiu opróżniania żołądka, aby dłużej utrzymać uczucie sytości — to w istocie łagodna, zamierzona wersja tego samego mechanizmu, który sprawia, że gastropareza jest tak uciążliwa.

Źródła

Powiązane artykuły

Utworzono przy wsparciu AI na podstawie podanych źródeł naukowych. Nie zastępuje porady lekarskiej.

Przejdź do galerii 💨

‹ Powrót do encyklopedii