💊 Tıp ve Sağlık

Giardia ve Gaz: Minik Bir Parazit Kokuşmuş Yelleri Nasıl Besler

Mikroskobik parazit Giardia duodenalis'in yol açtığı bir bağırsak enfeksiyonu olan giardiyaz, dünyanın en yaygın suyla bulaşan hastalıklarından biridir ve kükürtlü, pis kokulu gazların adı çıkmış bir üreticisidir.

Giardia nedir?

Giardia duodenalis (G. lamblia veya G. intestinalis olarak da bilinir), ince bağırsağın üst kısmını istila eden tek hücreli, kamçılı bir parazittir. İnsanlar, genellikle kirlenmiş su veya yiyecek yoluyla ya da elden ağza temasla mikroskobik kistleri yutarak enfekte olur. Kistler soğuk suda haftalarca hayatta kaldığı ve normal klor düzeylerine direndiği için, giardiyaz arıtılmamış derelerin, kuyuların ve yüzme havuzlarının klasik bir tehlikesidir ve "kunduz humması" ya da "sırt çantalı gezgin ishali" gibi lakaplar kazanmıştır. Yutulduktan sonra her kist ince bağırsakta açılır ve bağırsak duvarına vantuz benzeri bir diskle tutunan aktif trofozoitleri serbest bırakır. Orada hızla çoğalarak besinlerin normalde emildiği yüzeyi kaplarlar. Giardia dünyanın en yaygın bağırsak parazitlerinden biridir ve her yıl tahminen 280 milyon insanı enfekte eder; çocuklar, yürüyüşçüler ve gezginler en çok etkilenen gruplar arasındadır. Özellikle temiz içme suyuna erişimin sınırlı olduğu bölgelerde parazit son derece yaygındır ve kreşler gibi kalabalık ortamlarda bir kişiden diğerine kolayca yayılabilir.

Giardia neden bu kadar çok gaza yol açar

Parazitin gaz üretme yeteneği, sindirimi nasıl sabote ettiğinden kaynaklanır. Trofozoitler ince bağırsağın mukozasını kaplayarak yağ ve şekerlerin emilimini fiziksel olarak engeller ve karbonhidratları parçalayan minik fırçamsı kenar enzimlerine zarar verir. Bağırsağın üst kısmında emilmesi gereken besinler bunun yerine sindirilmeden kalın bağırsağa geçer; burada trilyonlarca yerleşik bakteri onları hidrojen, karbondioksit ve metana fermente eder. Yağ emiliminin bozulması bu süreci daha da körükleyerek yağlı, gaz açısından zengin dışkılar oluşturur. Kritik olarak, sülfat indirgeyen bakteriler artık proteinleri ve kükürt bileşiklerini, çürük yumurta kokusundan sorumlu olan aynı molekül olan hidrojen sülfüre dönüştürür. Fazla fermente olabilir substrat ile değişmiş bir mikrobiyomun bu birleşimi, giardiyaz gazını alışılmadık ölçüde bol ve alışılmadık ölçüde keskin kılarak onu sıradan besin kaynaklı yellenmeden ayırır. Bu yüzden pek çok hasta, diyetlerinde hiçbir şey değişmemiş olmasına rağmen aniden çok daha sık ve çok daha kötü kokan gazlarının olduğunu fark eder ve bu ani değişim çoğu zaman altta yatan enfeksiyonun ilk ipucudur.

Belirtiler ve o çürük yumurta imzası

Klasik giardiyaz, maruz kalmadan bir ila üç hafta sonra şişkinlik, karın krampları ve yağlı, pis kokulu ishalle kendini gösterir. Birçok hasta, çürük yumurta tadındaki karakteristik "kükürtlü geğirmeleri" ve bir odayı boşaltacak kadar güçlü yellenmeleri tarif eder. Dışkılar yüksek yağ içeriği nedeniyle sıklıkla suda yüzer; bu, parazitin yol açtığı yağ emilim bozukluğunun bir işaretidir. Belirtiler günler veya haftalar boyunca artıp azalma eğilimindedir ve bazı kişiler enfeksiyonu neredeyse hiç yakınma olmadan taşır. Gazın ötesinde giardiyaz bulantıya, yorgunluğa, istem dışı kilo kaybına ve uzayan durumlarda besin eksikliklerine yol açabilir. Çocuklarda büyüme geriliği görülebilir. Enfeksiyon, sütü sindirmek için gereken enzimlere geçici olarak zarar verebildiğinden, geçici laktoz intoleransı çoğu zaman parazit temizlendikten sonra bile haftalarca devam ederek şişkinliği ve gazı uzatır ve iyileşen kişinin kendini uzun süre tam olarak toparlanmamış hissetmesine neden olur.

Tanı, tedavi ve korunma

Hekimler giardiyazı, dışkı örneklerini kist ya da parazit antijenleri açısından inceleyerek doğrular; parazit aralıklı olarak atıldığı ve tek bir örnekte gözden kaçabildiği için genellikle duyarlı antijen veya DNA temelli testler kullanılır. Tedavi genellikle metronidazol, tinidazol veya nitazoksanid gibi antiparaziter ilaçları içerir; bunlar enfeksiyonu tipik olarak birkaç gün içinde giderir, ancak inatçı vakaların bir azınlığı ikinci bir kür gerektirir. Sıvı takviyesi ve geçici olarak düşük laktozlu bir diyet, iyileşme sırasında süregelen belirtileri hafifletebilir. Korunma büyük ölçüde temiz su ve hijyene dayanır: doğadaki suyu kaynatın, filtreleyin veya kimyasal olarak arıtın, tuvaleti kullandıktan veya bez değiştirdikten sonra ellerinizi iyice yıkayın ve havuz ya da göl suyunu yutmaktan kaçının. Yürüyüşçüler ve gezginler için her içme suyu kaynağını arıtmak, tatsız, gazlı ve pis kokulu bir giardiyaz vakasından kaçınmanın tek başına en etkili yoludur.

Biliyor muydunuz?

İlginç Bilgi

Mikrobiyolojinin babası Antonie van Leeuwenhoek, 1681'de kendi sulu dışkısına bakıp içinde yüzen minik "hayvancıklara" hayran kaldığında, muhtemelen Giardia'yı gören ilk insan oldu; oysa kendi gazının nedenine baktığından habersizdi.

Kaynaklar

İlgili Makaleler

Galeriye Git 💨

‹ Ansiklopediye Geri Dön