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フルクトース吸収不良とおなら

フルクトース（果糖）は果物やはちみつ、数え切れないほどの加工食品に含まれる甘い糖ですが、驚くほど多くの人がこれをうまく吸収できません。フルクトースが吸収されずに小腸を通り抜けると、腸内細菌がそれを発酵させ、大量のガスを生み出します。

フルクトース吸収不良とは？

フルクトース吸収不良は、食事性フルクトース不耐症とも呼ばれ、小腸がフルクトースを腸から血流へ効率よく運べないときに起こります。吸収は主にGLUT5と呼ばれる輸送タンパク質に依存しており、その処理能力は健康な人でも限られています。一度の食事に含まれる遊離フルクトースの量がGLUT5の処理能力を超えると、余った分は消化されないまま大腸へと進みます。まれで危険な遺伝性の酵素欠損である遺伝性フルクトース不耐症とは異なり、食事性のフルクトース吸収不良はありふれており、ほとんど無害で、主に快適さの問題です。研究によれば、最大で三人に一人は大量のフルクトースを完全には吸収できず、コーンシロップや果汁を多く含む現代の食生活がこの問題を以前よりずっと目立たせています。

なぜこれほど多くのガスが出るのか

ガスの厄介ごとは大腸で始まります。吸収を逃れたフルクトースは、大腸に住む何兆もの細菌にとって食べ放題のビュッフェになります。これらの微生物は糖を発酵させ、発酵はガスを生み出す過程です。水素、二酸化炭素、そして多くの人ではメタンを放出します。そのため、うまく吸収されなかったフルクトースを含む一度の食事だけで、数時間のうちに腸をかなりの量のガスで膨らませることがあります。フルクトースは浸透圧的にも活性で、腸に水分を引き込み、通過を速めて、おならと並んで軟便を引き起こすことがあります。この余分なガスと水分の組み合わせが、吸収不良の人がよく知る、あの典型的な腹部膨満、けいれん、そして切迫した大量のおならを生み出すのです。 わずかな余分のフルクトースでもバランスを崩し、ふつうの果物一切れを数時間続く腹鳴とガスの不快感に変えてしまうことがあります。

症状と診断

症状はふつうフルクトースの多い食品を食べてから三十分から数時間後に現れ、腹部膨満、腹痛、腹鳴、過剰なおなら、時に下痢を含みます。これらの訴えは過敏性腸症候群や他の食物不耐症と大きく重なるため、フルクトース吸収不良は見落とされやすいのです。標準的な診断法は水素呼気試験です。計量したフルクトース溶液を飲んだあと、患者は一定間隔で装置に息を吐き、医師は水素やメタンの上昇を追跡します。これらは大腸での発酵を示す証拠のガスです。明確なピークは、フルクトースが消化されないまま大腸に達していることを裏づけます。必要に応じて、医師は遺伝子検査でまれな遺伝性型を除外します。食事と症状の日記をつけることは、正式な検査の前の簡単で役立つ第一歩です。 いったん特定されれば、この状態は不安をあおるどころかむしろ安心をもたらします。謎めいた不調を、食事だけで管理できる問題に変えてくれるからです。

フルクトースによるおならへの対処

管理の柱は薬ではなく食事です。ほとんどの人はフルクトースを完全に断つ必要はなく、自分の個人的な閾値を下回っていればよいのです。グルコースは腸がフルクトースを一緒に吸収するのを助けるため、グルコースとフルクトースの比率が釣り合った食品は、りんご、洋なし、マンゴー、はちみつ、コーンシロップのように遊離フルクトースが過剰な食品よりも、たいてい良く耐えられます。管理栄養士の指導のもとで行う体系的な低FODMAP法は、誘因を見つけ、食品を安全に再導入するのに役立ちます。フルクトースを一度に大量に摂るのではなく一日に分けて摂ることも、症状を和らげます。場合によっては酵素サプリメントのキシロースイソメラーゼが吸収を改善することもあります。少しの工夫で、多くの人は果物を完全にあきらめることなくガスを抑えられます。 少しの忍耐と試行錯誤は、たいてい長く続く安らぎとずっと静かな消化で報われます。

知っていましたか？

豆知識

一日一個のりんごは医者を遠ざけるといいますが、フルクトース吸収不良の人にとってはガスの交響曲を呼び起こしかねません。りんごにはグルコースよりずっと多くのフルクトースが含まれているからです。

出典

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